La Presa in carico dei Pazienti, il Piano di Cura, il pre-ricovero: la continuità assistenziale
La presa in carico del paziente ha inizio in ambulatorio, nel momento in cui il medico prende atto del quadro clinico, visita il paziente e prescrive le indagini strumentali necessarie all’approfondimento diagnostico. Da quel momento, il paziente verrà “virtualmente” monitorato con l'intento di supportarlo dalla prenotazione degli accertamenti richiesti all'assistenza in caso di necessità. Qualora il trattamento chirurgico non fosse da subito l'approccio migliore al problema, in attesa che lo diventi, sarà compito degli specialisti coinvolti (oncologo medico, radioterapista, radiologo, etc) guidarlo ed assisterlo. Prima dell'intervento, è necessario che il paziente si sottoponga ad un pre-ricovero che avrà luogo in una sola giornata e prevede, oltre ad alcuni esami strumentali, la visita con l'anestesista e nuovamente con il chirurgo e con l’infermiera case manager. Questa occasione costituisce un importante momento perché rappresenta un ulteriore accordo tra il medico e il paziente.
Per ogni paziente esiste un piano di cura personalizzato che si articola dalla prima visita ad oltre la degenza. La complessità di questo processo richiede la collaborazione di numerose figure (medici, infermieri, personale amministrativo, ecc) con l'obiettivo di offrire agli assistiti il trattamento migliore e la più completa assistenza.
I Medici e gli Infermieri della Divisione di Chirurgia Generale e Laparoscopica hanno elaborato uno strumento (in
formato sia cartaceo che elettronico) che dovrebbe facilitare la definizione di un “Piano di Cura” da condividere con il Paziente preso in carico in occasione della prima visita ambulatoriale.
Un’infermiera dedicata (“Case manager”) sarà disponibile a guidare il Paziente nel suo percorso di cura per risolvere eventuali difficoltà di natura clinica o relative alla complessità delle procedure amministrative. L’Infermiera “Case manager” faciliterà anche i contatti con il Medico di riferimento (il Medico IEO che ha attivato la presa in carico in occasione della prima visita) e interagirà, qualora opportuno, con il Medico di famiglia del Paziente.
In occasione del percorso di presa in carico, il Paziente riceverà materiale informativo a lui dedicato (le Informative per maturare il Consenso informato per l’intervento programmato; Booklets su argomenti specifici relativi all’assistenza prima, durante e dopo il ricovero; un Documento con il protocollo diagnostico-terapeutico elaborato da Medici IEO per la patologia specifica con naturalmente una personalizzazione in base alle caratteristiche cliniche individuali di ogni Paziente).
Un momento particolarmente importante nel percorso di cura di ogni Paziente preso in carico da parte di un Chirurgo della Divisione è il giorno del cosiddetto pre-ricovero, di cui si riporta un breve documento con finalità informativa, preparato dall’Infermiera Case manager e dal Medico Responsabile dei Servizi di pre-ricovero per i Pazienti della Divisione.
(nuova pagina creata da Grazia Basile e Carlo Corbellini)