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肠肿瘤

在过去的二十年中,可见结肠直肠癌发病的逐步增加,但由于早期诊断和更有效的治疗方法整体存活率有所改善。最常见的部位是直肠(40%)和乙状结肠(25%),但大肠的任何部分都无法幸免。

大肠癌在西方工业化国家中很常见,它的发病率和死亡率继肺癌和乳腺癌后排名第三。结肠癌在男女性中同样发生,而直肠似乎在男性中发生更频繁,男女之比约为21。早期诊断是非常重要的。 5年存活率是在早期阶段是75-90%和而在晚期阶段下降到低于10%。


大肠癌的症状

 

症状是可变的,受若干因素影响,如肿瘤的部位,大小和有无梗阻或出血的。它们包括肠的不规则,便血,腹痛,贫血,非故意体重减轻和疲劳 

 

 

大肠癌的诊断

由于大多数结直肠肿瘤是从细胞在肠粘膜的增殖的恶性转化派生的而导致的息肉或小良性黏膜增加而来的,去除良性息肉是一种有效的预防。不是所有的息肉都有转化为恶性肿瘤的风险。只有腺瘤性息肉被真正认为是癌前的,因此在有大量病例的中心通过内窥镜和组织学诊断评价癌前期病变是必要的。 

 

现代内镜技术可治癌前形态和多种类型的初始肿瘤;手术在医治这种局部癌症有重要作用。术后化疗,放疗和最近推出的生物疗法的整合让越来越多直到几年前都有不利预后患者,包括那些晚期患者,被治愈。

 

诊断最初基于临床检查,它由腹部触诊来寻找任何肿块,以及直肠勘探(约70%的直肠癌症可用该操作发现)。诊断是通过结肠镜检查及活检确诊。 

 

 

 

大肠癌的治疗

 手术 与医疗护理相结合 - 是该疾病的局部形态的主要治疗手段。而医疗护理的类型 - 集成了手术,介入放射学和放疗是中晚期形式的治疗的重要工具。内窥镜治疗,在直肠结肠镜检查过程中除去息肉,是一种在癌初期和前期替代手术的有效的治疗方式。 

 

重要的是手术和综合医疗手术治疗在每年治疗大量患者的,涉及诊断和治疗的过程的不同组的专家之间的最佳和恒定的集成的中心执行的。IEO自其成立就拥有所有这些专家。卫生部的数据(AGENAS2013)将IEO列为国家每年治疗结肠直肠癌的患者的数量最多的中心之一,在Lombardy之上,其中使用微创腹腔镜或机器人技术进行手术的比例很高。 

 



肠癌的原因

该肿瘤的成因很多,只有很少的一部分是已知的并有恰当的预防程序到位。 

 

  • 遗传因素。大肠癌的风险是可以继承的。这种情况下,如果原生家庭里有该肿瘤的重复病例(尤其是如果受影响的对象是50岁以下的),或者患有诱发该肿瘤的遗传性疾病(家族遗传性腺瘤性息肉病和非息肉性遗传性大肠癌,也被称为HNPCC或Lynch综合症)。据估计,一级亲属患有癌症或大肠息肉的风险会增加2-4倍。对有记载的遗传风险的患者,建议进行全结肠镜检查筛查。在IEO,有对这些情况的诊断和多种遗传性癌症的遗传和癌症预防的方案。
  • 营养因素和生活方式。许多研究表明,高热量,蛋白质,动物脂肪和低纤维的饮食与肠道肿瘤的增加有关。相反,高纤维饮食(特点是大量的水果和蔬菜食用)似乎有一定的保护作用。所谓的“地中海饮食” – 大量的维生素,纤维和抗氧化因子 - 是预防的工具。还有超重控制,适度的体育和运动活动(只需要一个每天20分钟快步走就能显著减少风险)。另外,戒烟和避免酗酒也有有利影响。
  • 非遗传因素。慢性炎性肠疾病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病),结肠息肉的既往病史或结肠直肠癌的历史很重要。不能忘记的是年龄; 年龄在60至64岁之间的人群发病率比40-44岁人群高出10倍。

 

隐性便血检测是使用最广泛的筛选工具50岁开始每年做。感谢新一代免疫检测良好的特异性和敏感性,该测试可以在症状出现前检测出肿瘤。如果粪便测试阳性,应进行结肠镜检查。结肠镜检查是结合文件记录的风险因素(家族史,既往息肉或肠癌,特发性结肠炎)的早期诊断的首要测试。

 

 

肠癌的营养预防

 基于对科研结果的仔细评估,已经有可能确定特定类型的癌症的具体风险因素和保护性营养因子。有专家将结果分为四个等级:“令人信服的证据”,“很可能的证据”,“有限的证据”, 还有收集了其与肿瘤相关的证据的最后一个级别“非常不可能”。 令人信服的和很可能的证据是建议的基础。 

 

根据世界癌症研究基金(的研究),提高肠癌风险的令人信服的营养风险因素是: 

  • 红肉(令人信服的证据)
  • 处理和腌制的肉(令人信服的证据)
  • 酒精饮料(对男性,令人信服的证据)
  • 酒精饮料 (对女性,很可能的证据)
  • 超重和肥胖(令人信服的证据)
  • 腹部脂肪(令人信服的证据)

 

 

对降低本疾病风险表现出令人信服的证据的防御因素是有规律的运动以及含有丰富纤维的食物,如粗粮,豆类,蔬菜和水果。大蒜和牛奶的摄入具有预防此类型的肿瘤的可能的证据。 

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