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头颈肿瘤

头颈部肿瘤可能发展在某些特定的领域,即口腔,咽喉,鼻,鼻窦,喉(声带),咽部,唾液腺和甲状腺。

在意大利,每年约有25,000例头颈部癌症(包括甲状腺)的新发病例。据AIRTUM2013报告(癌症登记意大利协会),在意大利,这些肿瘤的发生频率排在第五位。大多数情况下(90%以上)是从排列在粘膜中的区域的上皮细胞发展而来的鳞状细胞癌。也有可能来自其它组织不太常见的肿瘤,如唾液腺和甲状腺腺癌,从产生黑色素细胞而来的黑素瘤,从淋巴组织而来的淋巴瘤。 

 

 

 

口腔癌


口腔癌症包括一组恶性肿瘤,主要是从粘膜(95%)发起的癌,也有唾液原点的肿瘤,从唇,舌,口底,脸颊,牙龈,腭(软,硬)和前扁桃体支柱(张口)起源的结缔组织或黑色素瘤(5%)的肿瘤。在意大利,发病率是每10万居民4例,平均年龄50岁,但15%的病例是年轻的患者。男性患者是女性的约2倍。 

 

喉癌


喉,声音的器官,位于气管的上部和由下咽部(食物通过的喉咙部下部)包围。喉部有三个主要功能:发声(通过声带的振动,产生声音),括约肌(吞咽时防止食品的进入肺)和呼吸(允许呼吸时空气通向肺)。 

 

 

鼻咽肿瘤


鼻咽位于鼻部后面是咽的上部的一部分。它通过口咽连接两个鼻腔和吞咽时通过两个耳咽管连接耳。 

鼻咽肿瘤最常见的起源于耳咽管上方的凹陷(Rosenmullera凹陷)和鼻咽部。它可以扩展到鼻咽和鼻腔,鼻窦,软腭到筛窦,前,有时中间颅骨。它是中国东南部特有的癌症(100000/年里30-80例),但它也存在于亚洲的其它地区,地中海地区,非洲和美国。 

 

 

口咽肿瘤


口咽部位于于嘴的后部区域。它包括扁桃体区域,舌根,咽轴的后壁,和软腭(小舌)。 

最常见的症状是疼痛吞咽且采用常见的对症药物后不消退,吞咽时感觉阻碍和存在溃疡和/或出血病灶。在一些情况下,第一症状可能是颈部淋巴结肿大,通常即不疼痛,可能发生突然和系统治疗(消炎和抗生素)后不消退。

 

喉咽肿瘤

 

喉咽下方与颈段食管相连,位于喉部的后侧方,几乎环绕180°它。它的内部由粘膜构成,它不具有任何软骨或骨支架,只有一个肌肉层形成的外部结构。在该部位95%的肿瘤病例由粘膜表面的细胞以鳞状细胞癌的形式发展而来。


 

甲状腺肿瘤

 

甲状腺是一个位于颈部下部的中间的内分泌腺体,在气管的正前方。在此部位的肿瘤可能是良性或恶性的。肿瘤的组织结构取决于细胞来源的不同。 

 

腮腺肿瘤

 

唾液腺在口中和周围,并分为大小两种。前者是双侧对称,包括腮腺(在耳朵前面和下颌角的后面),颌下腺(后下颌骨)和舌下腺(在舌头的两侧口底粘膜深层)。后者存在于面部的不同区域,包括鼻和鼻窦,数量非常大(数百),但太小而无法用肉眼观察到

 

唾液腺肿瘤很罕见,只占所有癌症的不到1%。它们可发生于任何年龄,但不太可能在40岁之前。男女性都受到影响,两者之间没有实质性的区别。约70%的癌症出现在腮腺,10-20%在颌下腺,而舌下腺很少受到影响。这些肿瘤的组织学取决于始发细胞的类型。例子有粘液表皮样癌(腮腺多见),腺样囊性癌,和许多不同类型的腺癌(透明细胞,基底细胞,未指定,粘液)。在唾液腺其它癌症如鳞状细胞癌,未分化癌,黑素瘤和淋巴瘤(非常罕见)也可能生成。 

 

 

面部皮肤癌症

 

75%的皮肤癌影响到头颈区域。多数情况下它们是基底细胞癌,鳞状细胞癌和黑色素瘤,在初始阶段由皮肤科医生诊断和治疗。 



好的预防标准

 

  • 采取健康的生活方式,不吸烟,限制酒精滥用。
  • 在饮食习上惯采取一些预防措施:吃水果,蔬菜和富含胡萝卜素的食物,如西红柿,胡萝卜,甜和辣的辣椒,南瓜,杏,药材(可能的证据)。
  • 小心注意口腔卫生。
  • 不低估任何口腔的伤害,即使很小或无痛(结节,小溃疡,白色或红色斑块,生长)。
  • 对具有风险因素的人群,建议在60岁后检查口腔和咽喉部。
  • 如果过去已经在头颈部得过癌症,要定期回访。

 最常见的症状是唇或口腔的小溃疡,在口腔黏膜上出现白色或红色斑点,经常鼻衄(流鼻血),鼻呼吸道阻塞,声音嘶哑,持续性咽喉肿痛,封闭的耳感,疼痛放射至耳部,痰中带血,咀嚼,吞咽或呼吸困难,舌头麻木,颈部无痛性和持续性肿胀。这些疾病的耐久性应被视为一个警钟;如果他们没有在3周内自发地痊愈或被治愈,应咨询专科医生。 

 

口腔癌

 

和其它头颈部癌症一样,危险因素都与生活习惯,尤其是滥用烟酒有关。不良的饮食习惯和状况不佳的牙齿似乎也是辅助因素。病毒的作用(HPV乳头瘤病毒)目前正在调查中。口腔癌的主要表现是粘膜的病变。这最初浅表损伤看起来像一个通常不会自发愈合的乳白色或红色的斑点或小溃疡,有时摩擦会出血。 


这种病变区分于其它炎性和创伤性损伤(例如口疮或咬伤)的最重要特征是,它是完全无症状,至少在初期。在更高级的阶段,它可能显示为溃疡,或多或少硬的粘膜下结节, 最终的“菜花状” 病变。在某些情况下,可能会出现辐射到耳朵的疼痛,吞咽困难,口臭,也有可能是在颈部的肿胀。

 

由于口部的可及性,诊断很容易。组织学诊断可通过在局部麻醉下一个简单的活检这样最小的疼痛的过程在几分钟内完成。可以用成纤维喉内镜与NBIiSCAN做声带肿瘤的早期诊断。这些非常先进的仪器使我们能够在病变的发作阶段或在它们非常小,用传统的标准方法几乎无法识别时候做出诊断。超声,磁共振和PET(或甚至一个全身的CT)可作出正确的分期。血液测试无法检测出口腔肿瘤的存在。

 

喉癌

 

最重要的危险因素是烟草和酒精,特别是两者同时作用。其它可能的危险因素包括长期暴露于木质或金属粉尘中,石棉,油漆挥发物和其它化学溶剂。似乎在喉癌的发展起到非边际作用的其它因素是低维生素AE的饮食,胃食管返流疾,使喉长期暴露在从胃中来的酸性胃液,和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染。 



 

 

 

 

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