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皮肤肿瘤和黑色素瘤

皮肤肿瘤可来源于皮肤内层(上皮癌)和色素细胞(黑色素瘤)。黑色素瘤较少见,然而是潜在的最危险皮肤癌类型。

皮肤癌是最常见的癌症之一,其发生率正不断上升,甚至在年轻人群中出现。早期诊断有助于治疗,某些情况下迟发现患癌可增加疾病扩散的风险。

 

预防是降低所有癌症死亡率的最有效方法,尤其是皮肤癌可轻易通过临床检查和无创诊断方法进行更早期的诊断。适当的手术常具有决定性的作用,对淋巴细胞微转移的早期诊断非常有效。新的实验性内科治疗,尤其是针对有高复发风险的或晚期的黑色素瘤患者的治疗开始展现可喜的效果。

 

 

卓越医疗中心为一般人群和风险患者提供获得最先进诊断的机会。卓越医疗中心为已患病患者准确评估疾病,规划适当的手术治疗,并提供实验性和创新的医学疗法。

 

上皮肿瘤

 

光化性角化病


也称为日光性角化病,表现为皮肤表面带有鳞屑和发红的斑块或斑点,是由慢性和长期的日晒造成的光损害。40岁以后患病更常见,患者肤白,发生在暴露于日光的身体部位(面部、头皮、手背和上肢),来源于癌前病变或更易转化为鳞状细胞上皮癌的皮肤部位。

 

 

上皮瘤


这种类型的皮肤癌常发生于成人或老年人,通常出现于更多暴露于日光的部位,患者肤白,曾出于职业或任意原因密集、长期或间歇性暴露于日光或紫外线。

 

鳞状细胞癌。20%的上皮肿瘤是鳞状细胞癌(鲍温病)。

手术切除通常可治愈。然而,早期诊断非常重要,因为侵犯性或分化差的鳞状细胞癌可能会预后差。最常见的上皮皮肤癌是基底细胞癌。

 

 

黑素瘤

 


痣是很常见的皮肤良性肿瘤,起源于产生色斑的黑素细胞。

 

黑色素瘤

据显示黑色素瘤是发生率正不断上升的恶性皮肤肿瘤,有潜在的危险。可以在任何部位皮肤发生,常与过度日光照射或使用人工日光浴床有关。如果能早期诊断,黑色素瘤可通过简单的手术治愈;如果诊断晚,情况会不幸地变得复杂。

 

 

关于黑色素瘤:

 

 

  • 黑色素瘤新病例数逐年增加;死亡率目前稳定。
  • 意大利每年有超过7000个黑色素瘤病例
  • 15至34岁年龄组别人群中,黑色素瘤是第二大最常见的癌症(在年轻时发生)。

 

 

 

 


一级预防是指采取一切适当的行动来降低可能患上皮肤癌的风险。目前已知晒伤和长期密集暴露于日光是有害的,特别是影响15岁以下肤白人群,因此应避免使用人工日光浴床。已患皮肤癌的患者有更高风险患上其他癌症,同时多痣或患其他良性皮肤病变的患者也如此。遗传因素可能起作用,如有皮肤癌家族史,患癌相对风险可能会升高(特定部分)。

 

二级预防是指肿瘤仍处于表层和局限时作出肿瘤的诊断,可通过简单的手术切除治愈。皮肤科检查可评估风险因素,简单精确的临床皮肤检查可发现可疑病变的存在。对于高风险患者,可进行“数字绘图”,但当出现可疑单个病灶时,计划切除和/或进行无创的诊断测试检查很重要,如视频皮肤镜和激光共焦显微镜。

 

切除皮肤肿瘤、进行皮肤打孔活检和组织学检查对于作出精确的诊断是必须的。组织学检查报告可显示肿瘤的类型和特性,指引医师确定诊断和治疗方法。

 

上皮瘤可能有多种风险因素

 

  • 原型I-II
  • 多次晒伤
  • 长期暴露于日光或由于职业原因暴露于其他电离辐射
  • 遗传综合征

 

鳞状细胞癌表现为1-3厘米大小的红色或粉红色斑点,带轻微鳞屑,常与湿疹或皮炎混淆,经皮炎治疗数月内不见好转或痊愈。有时可见糜烂或出血。

 

基底细胞癌通常表现为平或隆起的粉红斑点。可带色素,珍珠状,显现大的毛细血管,和/或看似瘢痕。较常出现在暴露于日光的身体部位,但亦可出现在身体的任何部位。

 

黑色素瘤可表现为新出现的斑点(斑块)或由已有痣的改变导致的。大部分黑色素瘤形状不规则,有多种颜色。更罕见的恶性肿瘤如Spitz癌,非典型蓝痣Merkel细胞癌。

 

主要的风险因素包括:

 

  1. 皮肤癌家族史
  2. 个人皮肤癌病史
  3. 童年晒伤和使用人工日光浴床
  4. 皮肤白类型(1和2)和雀斑
  5. 多发非典型痣(发育不良痣综合征)

 

IEO的门诊皮肤病诊断服务正活跃开展,拥有目前临床实践中最先进的技术,可评估每个患者的个人风险范围,并制定个性化皮肤癌预防方案。

目前治疗皮肤肿瘤的最佳疗法是手术切除,可治愈大部分病例。对于基底细胞和鳞状细上皮瘤,无创和分化好的完全手术切除具有疗效。在IEO,手术切除时进行即时组织学检查应用于临床实践中,对不同手术部位的创伤进行检查。该方法可确定切除是否完全和是否手术中根治。

 

对于黑色素瘤和鳞状细胞上皮瘤,依据肿瘤的组织学特征,进行原位癌所在的皮肤部位的根治手术(有或无整形修复),必要时进行前哨淋巴结的活检

 

当存在一个或多个局部-区域淋巴结转移,无论通过显微镜观察(如进行前哨淋巴结活检诊断)或肉眼观察(如有临床相关性,在临床或超声检查过程中观察)发现,提示应对同一淋巴来源(最常见的部位是腋窝、腹股沟或颈侧)的所有淋巴结进行根治性淋巴清扫术。特定病例接受姑息治疗或缺乏其他治疗选择,可能进行电化疗。

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