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| Richiesta Documentazione Clinica |
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Che Cosa può Essere Richiesto
La Documentazione Clinica che può essere richiesta è la seguente:
- Copia conforme della Cartella Clinica relativa ai ricoveri (Duplicato della Cartella Clinica):
- Copia Semplice
- Copia Autenticata (mediante firma del Direttore Sanitario apposta su ogni pagina)
- Copia conforme della Cartella Clinica relativa a prestazioni ambulatoriali:
- Intervento Chirurgico in Regime Ambulatoriale
- Trattamento Chemioterapico in Regime Ambulatoriale
- Trattamento Radioterapico in Regime Ambulatoriale
- Copia conforme del referto cartaceo relativo alle seguenti prestazioni ambulatoriali:
- Esame Diagnostico (Mammografia, Ecografia, …)
- Esame Istologico, Esame Citologico
- Esami di Laboratorio e HPV Test
- Visita Specialistica
- Copia conforme delle seguenti Immagini Diagnostiche:
- Mammografia
- Ecografia
- TC
- Risonanza Magnetica (RM)
- RX
- PET
- Scintigrafia
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Chi può Richiedere la Documentazione Clinica
In base alle normative vigenti possono richiedere la documentazione clinica i seguenti soggetti:
- Intestatario della documentazione, maggiorenne o emancipato;
- Genitore di minore con potestà (munito di stato di famiglia);
- Soggetto esercente tutela, curatela o Amministrazione di sostegno(munito di documentazione comprovante);
- Erede (munito di atto notorio o certificato sostitutivo dello stesso rilasciato dal comune).
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Come Effettuare la Richiesta della Documentazione Clinica
1)
È necessario effettuare il pagamento di ciò che si vuole richiedere in uno dei seguenti modi:
- Tramite versamento su c/c postale n° 40098204 intestato a:
Istituto Europeo di Oncologia
Via Giuseppe Ripamonti, 435
20141 Milano
- Tramite bonifico bancario:
Conto corrente N° 000500057120
Unicredit Corporate Banking, Filiale di Milano Ticinese
Via Salasco, 40 - 20136 Milano
ABI 03226 - CAB 01603
IBAN IT37V0322601603000500057120
CIN V
La causale del versamento, sia per il Bollettino Postale che per il Bonifico Bancario, dovrà essere: Richiesta Documentazione Clinica seguita dal Cognome e Nome del Paziente a cui si riferisce.
L’importo da corrispondere può essere determinato facendo riferimento alla tabella di seguito riportata nel paragrafo Quanto Costa la Documentazione Clinica. Per il versamento postale vi consigliamo di utilizzare sempre il bollettino di pagamento precompilato.
2) È necessario compilare uno dei seguenti moduli di richiesta:
- Richiesta di Documentazione Clinica dall’Intestatario, quando il richiedente è l’intestatario della documentazione clinica richiesta.
Al modulo di richiesta va allegato:
- copia di un documento di identità in corso di validità del richiedente
- copia del bollettino postale (o estremi del bonifico) che comprovi l’avvenuto pagamento.
- Richiesta di Documentazione Clinica da Terzi, quando il richiedente è un genitore, un soggetto esercente la tutela, la curatela, dall’Amministratore di sostegno o un erede munito di atto notorio o certificato sostitutivo dello stesso rilasciato dal comune.
Al modulo di richiesta va allegato:
- copia di un documento di identità in corso di validità del richiedente
- copia delle deleghe/procure/atto notorio
- copia del bollettino postale (o estremi del bonifico) che comprovi l’avvenuto pagamento.
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Come Ricevere la Documentazione Clinica
Se si desidera ricevere al proprio domicilio la Documentazione Clinica, anziché ritirarla direttamente presso lo IEO, secondo le modalità riportate nel paragrafo che segue, occorre indicare nel modulo di richiesta l’indirizzo di spedizione ed aggiungere all’importo totale Euro 18,00 come contributo di spese di spedizione.
È necessario inviare allo IEO moduli e relativa documentazione allegata in uno dei seguenti modi:
- via fax al numero 02-9437.9291
- a mezzo posta al seguente indirizzo:
Istituto Europeo di Oncologia
Via Giuseppe Ripamonti, 435
20141 Milano
Att.ne Servizio Accettazione – Back Office
- via e-Mail all’indirizzo bo.accettazione@ieo.it
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Come Ritirare o Ricevere la Documentazione Clinica allo IEO
La documentazione clinica può essere ritirata direttamente presso gli sportelli dell’Accettazione Centrale dell’Istituto Europeo di Oncologia dalle ore 9.00 alle ore 17.00 dal lunedì al venerdì.
Il ritiro della Documentazione Clinica può essere effettuato:
- direttamente dall’intestatario presentando:
- un documento di identità in corso di validità
- da ogni altro soggetto (coniuge compreso) presentando:
- documento di identità in corso di validità
- originale o fotocopia del documento di identità in corso di validità del delegante
- delega firmata del delegante (è possibile utilizzare il modulo di delega dello IEO)
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I Moduli da Utilizzare per Richiedere la Documentazione Clinica
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