Среди наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний частота возникновения рака кожи увеличивается даже в молодом возрасте. Ранняя диагностика облегчает лечение, в то время как позднее распознавание в некоторых случаях повышает риск распространения заболевания.

Профилактика является наиболее эффективным средством снижения смертности от всех онкологических заболеваний, особенно у кожи, которую легко обследовать посредством клинического осмотра и неинвазивных диагностических средств для все более ранней диагностики. Подходящее хирургическое вмешательство часто является решающим и может быть очень полезно для раннего распознавания микрометастазов в лимфатических узлах. Новые экспериментальные терапевтические способы лечения, особенно в случае меланомы, начинают показывать многообещающие результаты для пациентов с высоким риском повторного возникновения заболевания или заболевания на поздней стадии.

Для популяции в целом и для пациентов в группе риска обращение в центр передового опыта ускоряет доступ к наиболее совершенным диагностическим средствам. Уже имеющим заболевание пациентам центр передового опыта обеспечивает правильную оценку заболевания и планирование подходящих хирургических лечений, а также экспериментальные и инновационные лекарственные терапии.

Эпителиальные опухоли

Актинический кератоз. Также известный как солнечный кератоз, представляет собой бляшки или пятна на коже с мелкопластинчатым шелушением и покраснением. Они обусловлены фотоповреждением за счет хронического и продолжительного воздействия солнца. Они более распространены после возраста 40 лет у пациентов со светлой кожей и на открытых солнцу участках тела (лице, коже черепа, тыльной стороне ладоней и верхних конечностях). Они представляют собой предраковые образования или участки кожи с более высокой склонностью к превращению в плоскоклеточные эпителиальные карциномы.

Эпителиомы. Этот тип рака кожи часто встречается у взрослых или в пожилом возрасте. Они обычно возникают на более открытых солнцу участках и у пациентов со светлой кожей и у тех, кто испытывал интенсивное, продолжительное или прерывистое воздействие солнца или УФ-лучей по профессиональным или зависящих от них самих причинам.

Плоскоклеточная карцинома (или плоскоклеточный рак). Порядка 20% эпителиом являются плоскоклеточной карциномой или плоскоклеточным раком (болезнь Боуэна).

Хирургическое иссечение обычно имеет лечебные цели. Однако ранняя диагностика очень важна, поскольку формы инвазивных или слабо дифференцированных плоскоклеточных карцином могут иметь худший прогноз. Наиболее часто встречающимся эпителиальным раком кожи является базальноклеточная карцинома.

Меланоцитарные опухоли

Невусы (родимые пятна). Они очень часто являются доброкачественными опухолями кожи, происходящими из меланоцитов, являющихся вырабатывающими пигмент клетками.

Меланома. Злокачественная опухоль кожи, демонстрирующая увеличивающуюся частоту возникновения и потенциально опасная. Она может возникнуть в любом месте на коже, и часто связана с избыточным подверганием воздействию солнца или использованием соляриев. При условии ранней диагностики меланома излечима посредством простого хирургического вмешательства; если ее диагностируют поздно, ситуация, к сожалению, может быть сложной.

Факты о меланоме:

• Число новых случаев меланомы увеличивается каждый год; процент смертности в настоящее время стабилен
• Более 7 000 случаев меланомы каждый год в Италии
• В возрастной группе между 15 и 34 годами меланома является вторым наиболее часто встречающимся раком (она возникает в молодом возрасте)

Первичная профилактика означает принятие всех надлежащих мер для снижения риска возникновения рака кожи. Известно, что солнечные ожоги и продолжительное и интенсивное подвергание воздействию солнечных лучей вредно, особенно если происходит до возраста 15 лет и у людей со светлой кожей, поэтому следует избегать использования соляриев. Пациенты, у которых уже был рак кожи, находятся в группе более высокого риска развития других онкологических заболеваний, так же как пациенты, у которых много невусов и других доброкачественных образований кожи. Может иметь значение генетика - если в семейном анамнезе имеется рак кожи, относительный риск может увеличиться (соответствующий раздел).

Вторичная профилактика означает диагностирование опухоли, когда она еще поверхностная и локализованная и излечима посредством простого хирургического иссечения. Дерматологический осмотр позволяет нам оценить факторы риска и простое, но точное клиническое обследование кожи дает нам возможность обнаружить наличие любых подозрительных очагов. В случае пациентов с высоким риском можно провести «цифровое картирование», в то время как в случае единичных подозрительных очагов важно планировать их удаление и/или проверку с помощью неинвазивных диагностических тестов, таких как видеодерматоскопия и конфокальная лазерная микроскопия.

Найдите более подробную информацию тут ─> советы по профилактике рака кожи.

Удаление новообразований кожи, пункционная биопсия кожи и гистологическое исследование необходимы для точной диагностики. Гистологическое исследование сообщает о типе опухоли и ее характерных особенностях, что руководит клиницистом в определении путей диагностики и лечения.

Что касается эпителиом, могут присутствовать различные факторы риска:

• Фототип I-II.
• Частые солнечные ожоги.
• Продолжительное подвергание воздействию солнца или других ионизирующих излучений по профессиональным причинам.
• Генетические синдромы.

Плоскоклеточная карцинома возникает в виде пятна красного или розового цвета размером 1-3 см, слегка шелушащегося, часто ее путают с экземой или дерматитом, не стремящегося к исчезновению или заживающего месяцы спустя после лечения дерматита. Иногда Вы можете видеть эрозию или кровотечение.

Базальноклеточная карцинома обычно возникает в виде плоского или выпуклого пятна розового цвета. Она может быть пигментирована, может быть похожа на жемчужину, демонстрировать крупные капиллярные сосуды и/или выглядеть как шрам. Она предпочитает открытые солнцу участки тела, но может возникнуть практически где угодно.

Меланома может появиться в виде нового пятна (бляшки) или образоваться в результате трансформации существующего невуса. Большинство меланом имеет неправильную форму и обнаруживает более одного цвета. Существуют более редкие формы злокачественных онкологических заболеваний, такие как невус Шпица, атипичный меланоформный невус и карцинома из клеток Меркеля.

Основными факторами риска являются:

1. рак кожи в семейном анамнезе;
2. рак кожи в личном анамнезе;
3. солнечные ожоги в детстве и использование соляриев;
4. светлый тип кожи (1 и 2) и веснушки;
5. многочисленные атипичные невусы (синдром диспластического невуса)

В Европейском институте онкологии (IEO) действует Амбулаторная служба диагностики кожных заболеваний, оборудованная наиболее совершенными, доступными на сегодняшний день в клинической практике технологиями для оценки степени индивидуального риска каждого пациента и создания персонализированной программы для профилактики рака кожи.

Наилучшей на сегодняшний день терапией для опухолей кожи является хирургическое удаление, в большинстве случаев с лечебными целями. При неинвазивных и хорошо дифференцированных базальноклеточных и плоскоклеточных эпителиомах полное хирургическое иссечение является терапевтическим. В IEO для повреждений в хирургически труднодоступных местах в клинической практике применяется спонтанное гистологическое исследование хирургически удаленного фрагмента. Этот метод позволяет убедиться в том, что в ходе операции удаление было выполнено полно и радикально.

При подтвержденных гистологическими характеристиками опухоли меланоме и плоскоклеточной эпителиоме выполняется радикальное хирургическое вмешательство (с или без пластики) на участке кожи, «выступающем в роли хозяина» первичной опухоли, и, при необходимости, биопсия сторожевого лимфатического узла. Эта хирургическая процедура обеспечивает раннюю диагностику в случае присутствия каких-либо метастазов в лимфатическом узле.

При наличии одного или более метастазов в локорегионарном лимфатическом узле, микроскопических (если они диагностированы биопсией сторожевого лимфатического узла) или макроскопических (если они клинически значимые, наблюдающиеся в ходе клинического или ультразвукового обследования), показана радикальная лимфаденэктомия всех лимфатических узлов одного лимфатического коллектора (наиболее частыми местами являются подмышечный, паховый или боковой шейный). В отдельных случаях для временного облегчения или в отсутствие других терапевтических стратегий можно предложить электрохимиотерапию.

Обновление страницы

IEO предоставляет своим пациентам специальную психологическую службу, имеющую психотерапевта, занимающегося только пациентами Подразделения Меланом и Сарком.

Уникальность и ценность службы заключается в особом опыте, полученном психотерапевтом за годы работы с этой популяцией пациентов, продолжительности оказываемых услуг и систематической интеграции этой работы в команде, что делает возможным найти подход к и помочь пациентам на всех уровнях болезни, а также совместно использовать наилучший подход к «заботе» о пациенте.

Пациенты извлекут пользу из:

• Психоэмоциональной оценки, интегрирующей медицинскую и сестринскую работу и доносящей видение их механизмов пациенту;
• Психопедагогических встреч по эмоциональному влиянию диагноза, вмешательств и планов лечения;
• Психологической поддержки с целью помочь пациентам выработать понимание, осознание и принятие их медицинского состояния, вмешательств и/или ухода, а также интегрировать этот период времени применительно к их жизни.