Prolaris ® fornisce una misura dell’aggressività specifica del cancro alla prostata.

Il livello di antigene prostatico specifico (PSA) ed il punteggio Gleason, forniscono al medico informazioni importanti sullo stato attuale del tumore ma il Test Prolaris permette di ottenere informazioni critiche aggiuntive.

Quest’ultimo - integrato alle altre informazioni clinico-prognostiche citate - può aiutare a predire l’aggressività della malattia e a prendere una decisione più consapevole sul trattamento da seguire.

I vantaggi clinici del test Prolaris ® sono stati dimostrati in diversi studi che hanno evidenziato una predittività sia del rischio di mortalità dopo 10 anni di monitoraggio attivo, sia del rischio di recidiva dopo prostatectomia e/o radioterapia esterna.

Prolaris® viene eseguito su due tipi di pazienti:

• Uomini con diagnosi di carcinoma prostatico.
• Uomini che hanno subito un intervento di prostatectomia.

Nel primo caso il test viene eseguito su tessuto tumorale di campioni ottenuti dal tessuto bioptico mentre, nel secondo, su tessuto post-chirurgico.

Pazienti con diagnosi di carcinoma prostatico

Il test Prolaris® eseguito su tessuto bioptico può aiutare a discriminare quei pazienti con malattia meno aggressiva da quelli che, pur apparendo clinicamente a basso rischio, hanno una malattia più aggressiva.

Questi ultimi richiedono quindi un trattamento definitivo e non opzioni conservative quali la “vigile attesa” o la “sorveglianza attiva”.

Pazienti sottoposti a prostatectomia

Il test Prolaris® può aiutare a valutare in maniera ottimale la probabilità di ripresa di malattia, modificando il livello di monitoraggio o la terapia consigliata dallo specialista.

Il PSA continua ad essere il migliore biomarcatore disponibile per la diagnosi precoce del cancro alla prostata nonostante le controversie derivanti dai 2 più grandi studi pubblicati sul New England Journal, in merito alla sua efficacia come test di screening di massa per la neoplasia prostatica.

Non essendoci marcatori prognostici validati, attualmente la maggior parte dei nomogrammi utilizzati in pretrattamento sia chirurgico che radioterapico, garantiscono una valutazione prognostica combinando i seguenti fattori: PSA, stadio clinico, Gleason score, età e numero di frustoli bioptici positivi per neoplasia.

Nonostante ciò, non sono infrequenti le condizioni di upstaging, upgrading e coinvolgimento linfonodale all’esame istologico definitivo per le neoplasie localizzate e con un basso potenziale di aggressività, previsto dai nomogrammi in uso nella pratica clinica.
Le recenti evidenze in letteratura che documentano nei pazienti eleggibili per la sorveglianza attiva ma sottoposti a prostatectomia radicale un upstaging pari al 20.6%, un upgrading (Gleason score >6) pari al 44.9% ed una prognosi sfavorevole pari al 50%*, hanno spinto alla ricerca di ulteriori fattori o marcatori prognostici predittivi.

* valori calcolati secondo i criteri del P.R.I.A.S (Prostate Cancer Research International Active Surveillance Criteria : stadio clinico T1/T2, PSA <10 ng/mL, PSA density (PSAD) of <0.2 ng/mL per mL, Gleason score <6 ed 1 o 2 frustoli bioptici positivi)