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泌尿系统肿瘤(其他)

肾肿瘤。肾癌占所有癌症的3%,在工业国家发生率更高。分为不同的类型,各有组织病理学和遗传特征。最常见的是透明细胞变体。肾癌的病因不明, 但一些促癌的潜在风险因素已被识别:

  • 吸烟。每天的吸烟数量和接触年数直接成比例地增加疾病风险。
  • 慢性接触某些金属和特定物质。石棉和镉,非那西汀和胶质二氧化钍均是可疑致癌物。
  • 家族史
  • 肥胖
  • 高血压

 

膀胱癌。膀胱癌是第四大男性最常见的癌症,也是第二常见的泌尿道癌症。诊断时70%的患者经历非肌肉侵犯性疾病。膀胱癌的病因不明,但一些可促使癌症发作的潜在风险因素已得到识别:

  • 吸烟是最重要的风险因素。膀胱癌饿发生直接与吸烟接触年数、吸烟数量和开始吸烟的年龄有关。
  • 慢性接触某些物质,特别是苯的衍生物和芳香胺
  • 尿路血吸虫病是一种在非洲、亚洲和南美洲流行的寄生虫感染,与鳞状细胞类型的膀胱癌的发生有关

 

 

前列腺癌是男性最常见的疾病之一,占所有男性癌症的15%。很少在45岁以前发生。

 

 

睾丸癌。生殖细胞瘤约占所有癌症的1%,占所有与男性生殖泌尿系统有关的癌症的6%,是一种罕见的疾病。这种肿瘤更常20和35岁之间发生。95%的病例来源于睾丸细胞或生殖细胞,95%病例发生于睾丸,但也可以发生在不寻常的部位如胸部、腹部或其他区域。主要风险因素有: 

 

  • 隐睾(睾丸没有下降到阴囊)
  • 克兰费尔特综合征(男性存在额外的X染色体)
  • 睾丸癌的个人或家族史和异常睾丸发育(性腺发育不全)

睾丸肿瘤分为胚组织瘤(精母细胞瘤和非精母细胞瘤(胚芽肿瘤,绒毛膜癌,畸胎瘤卵黄囊瘤)和基质肿瘤。


 

肾上腺肿瘤。肾上腺癌非常罕见,根据癌症登记数据,一百万人中只有1-2人患病,成人群体有较高的发生率。据统计意大利3-5%的个人患有肾上腺肿块,但只有10%的肿块是恶性的。只有30%的病例在早期得到诊断。风险因素未知。未有记录吸烟和家族史与肾上腺癌之间存在关系。然而,一些基因变异和一些综合征如库欣氏病已被发现与肾上腺癌有关。

肾肿瘤。肾肿瘤通常不会引起早期症状,大部分肾肿瘤在放射学检查时偶然发现。

 

出现与尿道感染或尿道感染复发无关的尿血应接受腹部超声等检查。过度疲乏、不明原因的体重减轻、不明原因的夜间低烧、腹部扪及肿块和腰间持续酸痛是迟发症状。

 

超声可识别肾肿瘤,而CT可确定肿瘤的性质并提供有关疾病蔓延的更多信息。其他诊断检查有核磁共振和尿路造影,可评估泌尿道和排尿。这种测试最适合在出现血尿时进行,主要用于评估是否有尿道、膀胱、输尿管和肾盂肿瘤的存在。

 

 

膀胱肿瘤。诊断膀胱的最重要症状是肉眼血尿,尽管该病在发病时可以完全无症状。怀疑患有膀胱癌时,诊断检查基于超声检查、放射学检查(尿路造影和TAC)、核磁共振和内镜检查如膀胱镜检查。膀胱镜将一支纤维光学仪器通过尿道导入膀胱,可评估膀胱内情况并采集可疑组织样本用作分析。进一步诊断是通过在膀胱镜检查采集的尿液样本中寻找癌细胞。TAC、PET和骨核素显像同样有助于评估肿瘤是否蔓延到膀胱以外,累及其他器官。 

 

 

睾丸肿瘤。主要症状是出现常无痛结节、睾丸容量增加、肿胀、睾丸连贯性改变、睾丸沉重感、腹部或腹股沟刺痛或最终在阴囊出现液体。

 

怀疑患有睾丸恶性肿瘤时,应进行泌尿系统检查、血液测试包括β HCG、LDH和甲胎蛋白指标,以及进行睾丸超声检查。胸、腹和盆腔CT用于分期和治疗的随访。

 

 

肾上腺肿瘤。大部分肾上腺肿瘤通常在放射学检查中意外发现。

肾脏肿瘤。手术是治疗肾癌的黄金标准。切除整个患病肾脏的根治性肾脏切除术曾经是更广泛采用的干预措施。而目前,当肿瘤的体积允许,仅切除肿物并保留健康组织的保守手术是治疗的选择。近年来,由于微创手术的日益发展,机器人手术开始逐渐代替传统切开手术。对适合接受机器人辅助治疗的患者,该单元提供机器人辅助手术,可达到极佳的治癌效果,术中和围手术期死亡率有限,对患者的生活质量影响少,复原快。晚期肾癌适合使用靶向药物的系统治疗而非针对负责控制细胞增殖和肿瘤细胞死亡程序的特定目标的化疗。

 膀胱肿瘤。膀胱肿瘤的手术治疗包括经尿道切除术(TURV),通常是非浸润肿瘤和膀胱切除术的决定性治疗。治疗方法也包括术前或术后进行放化疗干预或将放化疗代替手术目的是在特定病例中保存膀胱。BCG膀胱内治疗或其他化疗药物对治疗转移性非浸润癌有高的疗效。晚期膀胱癌的治疗方法是综合化疗,由数种药物辅助,如顺铂、吉西他滨、长春氟宁和紫杉烷类药物。

 

 

睾丸肿瘤。初发阶段只通过手术即可治愈。内科治疗主要是使用含顺铂(FEB)的化疗,在术后进行,周期数根据疾病分期和治疗目的而改变。系统化疗也可在疾病复发或最初化疗后不完全痊愈时使用。考虑到一些患者较年轻,增加对生育相关问题的关注很重要。 

 

 

肾上腺肿瘤。泌尿科手术部和泌尿生殖和头颈肿瘤部参与了一系列国家和国际泌尿学疾病的临床研究。

欧洲肿瘤研究所有一支专注泌尿系统癌症的专科队伍,保证向患者提供360°的疾病管理,整合医疗和护理专长,治疗过程中以患者为本,并在每一步发挥其积极作用。

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