Шаг 1
Первичный контакт: Помощник из подразделения по предоставлению независимой консультации другого специалиста в IEO будет рад лично помочь Вам и предоставить Вам более подробное разъяснение оказываемой нами услуги.
Шаг 2
Заполните формы и приложите требуемые документы:
Вам будет предложено загрузить и заполнить следующие формы:
Предоставление права на предоставление независимой консультации другого специалиста в IEO
Опросник по анамнезу
Ниже перечислены приложения, необходимые для завершения Вашего запроса:
- Документ, удостоверяющий личность (удостоверение личности или паспорт) пациента
- Клиническая документация на английском или итальянском языке, как описано в форме. Независимая консультация другого специалиста в IEO будет основана на присланной информации, поэтому принципиально важно, чтобы документы были точными и как можно более актуальными.
- Необходимо сопроводительное письмо от Вашего направляющего врача. Письмо должно содержать следующую информацию: диагноз, стадия, неонкологический анамнез, подробный онкологический анамнез, проводящиеся терапии, домашнее лекарственное средство, активные проблемы и клинические вопросы.
Если заявителем является НЕ пациент:
- Документ, удостоверяющий личность (удостоверение личности или паспорт) лица, запрашивающего независимую консультацию другого специалиста в IEO от имени пациента
- Подтверждение полномочий уполномоченного лица действовать от имени пациента в качестве:
- Держателя документации, совершеннолетнего или объявленного совершеннолетним
- Родителя ребенка с родительскими правами (что подтверждается документами о семейном положении)
- Субъекта, осуществляющего защиту, управление по доверенности или управление поддержкой (обеспеченного подтверждающей документацией)
- Наследника (снабженного нотариальным актом или замещающим нотариальный акт сертификатом, выданным муниципалитетом).
Шаг 3
Осуществите оплату Вашей независимой консультации другого специалиста в IEO с помощью банковского перевода, используя следующие банковские реквизиты:
Banca: Unicredit Corporate Banking
IBAN: IT68Q0200809440000500057120
BIC/SWIF Code: UNCRITMMOMI
A: Istituto Europeo di Oncologia S.r.l.
Via G. Ripamonti 435
20141 Milano
(Банк: Юникредит Корпорейт Бэнкинг
Международный номер банковского счета (IBAN): IT04Q0200809432000500057120
Код BIC/SWIF: UNCRITMMOMI
В: Европейский институт онкологии С.р.л.
ул. Виа Г. Рипамонти 435
20141 Милан)
Основание: Имя пациента/Независимая консультация другого специалиста в IEO
Шаг 4
Подайте свою заявку:
- По Email
- По почте на следующий адрес:
IEO Second Opinion
Via Ripamonti, 435 (Building 1)
20141 Milan
Italy
Важно: Если мы получим дополнительную медицинскую документацию и/или вопросы после того, как врач завершил независимую консультацию другого специалиста в IEO, следует запросить новую независимую консультацию другого специалиста в IEO.