أثبتت سبل الوقاية والعلاجات المناسبة قدرتها على الحد من الأضرار التي يمكن أن يسببها سرطان الثدي، فبفضل الوقاية والرعاية الملائمة، يزداد معدل البقاء تدريجيًا بوضوح.

يضاعف الاعتماد على مركز تميز مثل المعهد الأوروبي للأورام من أجل الوقاية من  سرطان الثدي وخصائصه البيولوجية بجانب التشخيص المبكر والدقيق له، وعلى العلاجات من احتمالات الشفاء التام.

تعمل الخبرات في المجالات المختلفة لعلم الأشعة  والجراحة الطبية والمعالجة, والمعالجة الكيمائية الوقائية والطب النووي والاختصاصات الأخرى الداخلة في إدارة مرضى سرطان الثدي معًا من أجل تحديد أفضل أساليب العلاج لكل حالة على حدة.ويُعد التشخيص والعلاج والمتابعة المخصصة الاستراتيجية المناسبة التي تسمح لنا بتحقيق أفضل النتائج من حيث العلاج ومكافحة الأمراض ونوعية الحياة.

هذا هو السبب وراء وضع برنامج الثدي التابع للمعهد الأوروبي للأورام الذي يجمع بين كل الأقسام والوحدات المختصة في الوقاية من سرطان الثدي وتشخيصه وعلاجه. علاج سرطان الثدي هو علاج متعدد الاختصاصات. ولا يكفي الحديث فقط عن الجراحة أو المعالجة الإشعاعية أو المعالجة الدوائية دون دمج مختلف الاختصاصات.

آفات الثدي غير المحسوسة

المعروف من الآفات المحتملة التسرطن عدد قليل جدًا. ويساعد التعرف على هذه الآفات في التدخل العلاجي قبل أن تكتسب الخلايا خصائص الورم. ويطلق على الأشكال المحتملة التسرطن تكون ورمي داخل الظهارة في القنوات وتكون ورمي فصيصي داخل الظهارة (وكان يطلق على كليهما بالسابق سرطانة لابدة). وليس بمقدورها التسبب في انتقالات ورمية وعلاجها محدد ومخصص. عادةً ما يكون التشخيص إشعاعيًا (غالبًا ما تكون الآفة صغيرة)، وتكون إدارة المرض متعددة الاختصاصات وتضم جراح الثدي وأخصائي علم الأمراض التشريحي وأخصائي أشعة متخصص واختصاصي أورام طبي وخبراء الوقاية الدوائية وفي بعض الأحيان اختصاصي العلاج بالِأشعة. وينهض أطباء الطب النووي بدور رئيس في مركزة آفات الثدي غير 

السرطان القنوي والسرطان الفصيصي

أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا هما السرطان القنوي (خاصةً السرطان القنوي الغزوي) و السرطان الفصيصي.ويعود السر وراء اسمهما إلى أنهما مستمدان من قنوات الثدي وفصيصاته، على التوالي. وهناك أنواع أخرى من السرطان أقل تواترًا والذي يحمل تحديدها أهمية في اختيار العلاج.

أعراض سرطان الثدي الأكثر شيوعًا

يجب ألا تكون الأعراض هي ما تكشف لنا عن سرطان الثدي. فالتشخيص المبكر يعني تحديد المشكلات قبل ظهورها كأعراض. ويجب التماس العناية الطبية اللازمة عندما يلاحظ أي منا أو يشعر بأي من الأعراض الآتية:• ظهور عُقيدة واحدة أو أكثر في الثدي - نعني بالعقيدة تصلبًا دائريًا، وهو جزء منسوج بصورة مختلفة عن باقي الثدي، أو تورم فعلي، سواء متحرك أو ثابت.• تورم أو تثخن الثدي أو منطقة الإبط• تغيرات في شكل الثدي أو حجمه• إفراز سائل من الحلمة - من الممكن أن يخرج السائل بطريقة عفوية (بقع على حمالة الصدر أو الملابس) أو عند عصر الحلمة أو لمسها، وقد يكون له ألوان مختلفة (أبيض أو شفاف أو أصفر أو أخضر أو أحمر أو أحمر غامق)• تغيرات في مظهر الجلد أو الحلمة أو الهالة، مثل ظهور دمامل أو تجعيدات، أو تورم، أو احمرار، أو سخونة أو تشقق.ليس بالضرورة أن يكون ألم الثدي عرضًا لمرض ما. ولكن من الأفضل أن تخبر به أخصائيًا للطمأنينة.

عوامل خطر سرطان الثدي

ترتبط قابلية ظهور سرطان الثدي بالعديد من العوامل.

• العوامل الجينية نادرة نسبيًا، لكن ذات أهمية خاصة
• العوامل الوبائية ذات أهمية نسبية: تاريخ العائلة الطبي، ونزول الطمث في سنٍ مبكرة، وانقطاع الطمث في سنٍ متأخرة، وعدم حدوث حمل أو حدوث أول حمل بعد سن الثلاثين، الرضاعة الطبيعية الضعيفة أو المعدومة على الإطلاق، السمنة وتعاطي الكحوليات.

برغم ما تحمله عوامل الخطر هذه من أهمية إلا أنها لا تكفي لبيان جميع حالات المرض.

يحدث سبعون بالمائة من حالات سرطان الثدي لدى النساء دون أن تظهر أي عوامل خطر معروفة، وهو الذي يجعل من الصواب والمناسب أن تكون جميع النساء على دراية تامة بسبل الوقاية من سرطان الثدي، وبالتالي اتخاذ القرار المناسب لاعتماده بمساعدة المراكز المتخصصة. وبناءً على المعرفة الراهنة، لا تُعد عوامل الخطر بالضرورة لديها تأثير على معدل التشخيص المبكر ونوعه، إلا في حالات الطفرة الجينية. ويمكن للوقاية من سرطان الثدي أن تنقذ حياة IEOالنساء، على الرغم من عوامل الخطر.

أهمية الوقاية من سرطان الثدي

يدعم دمج مختلف المناهج في المعهد الأوروبي للأورام سبل الوقاية الأولية من سرطان الثدي. وهناك مجال محدد من علم الأورام مخصص للوقاية من السرطان وذلك عن طريق دراسة وتطبيق إستراتيجيات جديدة تهدف إلى تحديد الأفراد أو المجموعات العائلية المعرضين لخطر كبير (جيني وعائلي وأيضي)، والأشخاص الذين يعانون من آفات سابقة التسرطن والمرضى الموجودين في المعهد الأوروبي للأورام المعرضين لخطر عالِ من ظهور سرطان ثانِ لديهم. وتشكّل الفحوصات المخصصة والإشراف الوثيق على هؤلاء الأفراد المعرضين لخطر عالِ جزءًا من الأنشطة السريرية لهذا المجال المحدد.

الوقاية الأولية يمكن أن تمنع ظهور المرض وتطوره. وتأخذ الوقاية الأولية شكل تبني سلوك (أو تناول مادة) يمكنها الحد من خطر الإصابة بالمرض. وتعتمد الوقاية الأولية من سرطان الثدي على نمط الحياة - لا تزال في المرحلة التجريبية - وعلى أخذ مواد معينة في الحالات عالية الخطورة الموثقة باختبار جيني إيجابي. ويتضمن نمط الحياة الصحيح الأنشطة الثابتة والعادية لمدة ثلاث مرات على الأقل أسبوعيًا (60 دقيقة للجلسة الواحدة)، والامتناع عن التدخين وعن تعاطي الكحوليات، والتغذية السليمة.

الوقاية الثانوية هي الكشف المبكر. ويعني اكتشاف الورم أثناء ما يزال في مرحلة مبكرة وصغيرًا وغير ملموس وجود احتمال كبير من الشفاء التام بالعلاج الجراحي والدوائي بأدنى حد من التعب والمشقة. ومع ذلك، في الحالات التي يكون فيها التشخيص متأخر بعض الشيء، لا تزال هناك علاجات فعّالة متاحة. وتحظى النساء المصابات بورم في مراحله المبكرة بفرصةٍ كبيرة في الشفاء التام والكامل، وحتى هؤلاء النساء المصابات بسرطان ثدي أكثر تقدمًا يحظون بفرصة جيدة للتحكم في المرض على المدى الطويل عن طريق الرعاية والمتابعة المناسبة.

كيفية التعرف على سرطان الثدي

يعتمد التشخيص على اختبارات تشخيصية وفحص الثدي السريري. وسواء ما كان التشخيص لغرض الوقاية (الكشف المبكر) أو زيارات المتابعة بعد تناول العلاجات بالفعل لسرطان الثدي، فإن هذه الإجراءات أمر أساسي وضروري لجميع النساء.

الرعاية الشخصية لعلاج سرطان الثدي: التميز في المعهد الأوروبي للأورام

يقوم علاج سرطان الثدي على الجراحة المرتبطة بالعلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي وفقًا لحالة معينة. عنصر التميّز الذي يتسم به برنامج الثدي بالمعهد الأوروبي للأورام هو المعرفة البيولوجية الدقيقة لكل ورم على حدة قبل بدء العلاج. فعلاج السرطان هو نظام يجمع ما بين كفاءات والتخصصات التي تحدد معًا كل قرار علاجي وتدرس حالة كل مريض وتضعها تحت المراقبة.

تُعد المناقشة متعددة الاختصاصات التي تدور بين أعضاء البرنامج حاسمة في تخصيص الرعاية: تخضع كل حالة على حدة للنقاش في نوعيتها مع الخصائص البيولوجية للمرض، والخصائص الفيزيائية والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي ومع تمييز الاحتياجات النفسية والتوقعات.

تدور هذه المناقشة بعد الجراحة في معظم الحالات، أو قبل كل نوع من النهج العلاجي، إذا كان قطر الورم أو امتداده الموضعي يتطلبان اتخاذ قرار بإجراء جراحة أولية أو ثانوية بعد تناول العقار: تحقيقًا لهذا الغرض، في كل مرة يُعتبر فيها سرطان الثدي متمددًا موضعيًا (على سبيل المثال إذا تجاوز القطر 2 سم)، فسنتابع إلى الخزعة الدقيقة مع مناقشة جماعية لتحديد التوجه نحو إجراء عملية جراحية أو العلاج بالعقاقير التمهيدية المساعدة.

تحمل معرفة بيولوجيا الورم أهمية حاسمة حتى يتسنى لكل مريض الحصول على المؤشرات وفقًا لأعلى الاحتمالات فاعلية على الورم مع أدنى مستويات الضرر التي قد تلحق بنوعية حياتهم.

يتولى قسم جراحة الثدي بالمعهد الأوروبي للأورام دورًا رائدًا في العالم من حيث عدد العمليات الجراحية التي تُجرى كل عام. ويمثّل الاستئصال الربعي أو الاستئصال الجزئي، وهو استئصال آفة الثدي مع مقدار معين من الأنسجة الصحية المحيطة، ما نسبته 70% من العمليات الجراحية. ويتم إجراء استئصال الثدي لـ 30% من الحالات، هو إزالة الثدي متبوعًا بإعادة ترميم الثدي على الفور وذلك بالاعتماد على تقنيات الجراحة التجميلية الترميمية.

توضْع الآفة الخفية الموجه بالإشعاع وخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة

تُستخدم تقنيات موضعية عندما يكون الورم غير ملموس (تكلسات دقيقة أو عقيدات صغيرة جدًا) وذلك لتجنب الأخطاء والاستئصال غير اللازم للأنسجة السليمة: ويعد "ROLL" (تحديد موضع الآفة الخفية من خلال التوجيه اللاسلكي) الذي تم اختراعه في المعهد الأوروبي من أكثر التقنيات استخدامًا حول العالم كما يتميز بأفضل النتائج، ولكن قد يفضل تحديد مناطق الجلد التي من المقرر إجراء العملية فيها.

ترتبط جراحة سرطان الثدي بجراحة تحليل الغدد الليمفاوية: ولذا تعد تقنية اختزاع العقدة الليمفاوية الخافرة من أكثر التقنيات شيوعًا، حيث يعمل علي استئصال العقدة اللمفية الأولى التي تستقبل سائل اللمف من الجزء المصاب بالسرطان في الثدي. وفي حال ثبت عدم وجود خلايا سرطانية من تحليل العقدة الخافرة، فلا يلزم استئصال العقد الليمفاوية الأخرى في الإبط، ولكن إذا ثبت وجود خلايا سرطانية، فعند ذلك تكتمل العملية الجراحية من خلال تشريح العقد اللمفاوية (حيث يتم استئصال جميع العقد اللمفاوية الموجودة تحت الإبط لإجراء الفحص النسيجي اللاحق).

هناك حالة خاصة تتمثل في النقائل المجهرية في العقد الحارسة، أي وجود خلايا سرطانية بأقطار تصل إلى 2مم في المجمل: وفي هذه الحالة يمكن تجنب تشريح كامل الإبط على أساس النتائج التي توصلت إليها دراسات مراكز دولية متعددة تم تنسيقها من قبل المعهد الأوروبي للأورام وأُبرمت في السنوات الأخيرة.

العلاج الإشعاعي والاستئصال لسرطان الثدي
 

إذا استلزم الأمر إجراء استئصال لثدي، فإن المعهد الأوروبي للأورام يقدم إعادة بناء فوري للثدي لمعظم الحالات باستخدام تقنيات تعتمد على حالة الفرد: حيث أتاح لنا التعاون بين خبراء الثدي وجراحي التقويم والتجميل تحقيق أفضل النتائج التجميلية بعد جراحة الثدي.

قد يتبع العلاج الإشعاعي كل من جراحة استئصال الثدي القطعي، وفي حالات نادرة، جراحة استئصال 

العلاج الدوائي لسرطان الثدي

العلاجات الدوائية,أي أن العلاج الكيمائي و/أو العلاج الهرموني و/أو ما يُدعى بالأدوية المسْتَقْبِلَة يعتمد على الفحص النسيجي المتعلق بالعملية الجراحية.

تحديث الصفحة

تحديث الصفحة