CLOSE

Урологические опухоли (остальные)

Опухоли почек Рак почек отвечает приблизительно за 3% всех онкологических заболеваний, при этом частота его возникновения выше в индустриальных странах. Существуют различные типы, каждый со специфическими гистопатологическими и генетическими характеристиками. Наиболее часто встречающимся является светлоклеточный вариант. Причины рака почек неизвестны, но можно выявить некоторые потенциальные факторы риска, способные спровоцировать его возникновение:

  • Курение сигарет. Число выкуриваемых в день сигарет и число лет воздействия прямопропорциональны увеличению риска этого заболевания.
  • Хроническое подвергание воздействию некоторых металлов и особых веществ. Асбест и кадмий, фенацетин и торотраст – все они подозреваются как имеющие канцерогенное действие.
  • Семейный анамнез
  • Ожирение
  • Гипертония

 

Опухоли мочевого пузыряРак мочевого пузыря является четвертым наиболее распространенным раком у мужчин и вторым наиболее распространенным раком, поражающим мочевыводящие пути. На момент постановки диагноза 70% пациентов имеют заболевание без инвазии мышц. Причины рака мочевого пузыря неизвестны, но можно выявить некоторые потенциальные факторы риска, способные спровоцировать его возникновение:

  • Курение является наиболее важным фактором риска. Частота возникновения рака мочевого пузыря напрямую связана с годами подвергания воздействию, числом выкуриваемых сигарет и ранним возрастом начала курения.
  • Хроническое подвергание воздействию некоторых веществ, особенно производных бензола и ароматических аминов.
  • Мочеполовой шистосоматоз, эндемичная в Африке, Азии, Южной Америке паразитарная инфекция, связанная с развитием рака мочевого пузыря плоскоклеточного типа.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся у мужчин заболеваний, представляя порядка 15% всех диагностируемых у мужчин онкологических заболеваний. Он редко возникает в возрасте моложе 45 лет.

 

Опухоли яичекГерминогенные опухоли отвечают приблизительно за 1% всех онкологических заболеваний и порядка 6% всех онкологических заболеваний, связанных с мужской мочеполовой системой, и это – редкое заболевание. Опухоли наиболее часто встречаются в возрастном интервале между 20 и 35 годами. В 95% случаев они образуются из тестикулярных клеток или зародышевых клеток, и в 95% случаев они образуются в яичках, но также могут образоваться в необычных местах, таких как грудь, живот или другие области. Основными признанными факторами риска являются:

  • крипторхизм (яички не опустились в мошоночный мешок);
  • синдром Клайнфельтера (наличие одной лишней половой Х-хромосомы у мужчин);
  • рак яичек и аномальное развитие яичек (дисгенезия гонад) в личном или семейном анамнезе.

 

Опухоли яичек разделяют на герминальные (семиномы и несеминомы (эмбриональные опухоли, хориокарцинома, тератома, опухоль желточного мешка) и стромальные опухоли.


 

Опухоли надпочечников. Рак надпочечников – очень редкий и поражает 1-2 человек из одного миллиона согласно данным Ракового реестра, при этом частота возникновения выше во взрослой популяции. Установлено, что в Италии 3-5% людей имеют опухолевую массу в надпочечниках, но только 10% этих опухолевых масс – злокачественные. Только 30% случаев диагностируются на ранней стадии. Факторы риска неизвестны. Нет документальных доказательств связи ни с курением, ни с семейным анамнезом. Однако найдена связь с некоторыми генетическими мутациями и некоторыми синдромами, такими как болезнь Кушинга.

Опухоли почекОпухоли почек нечасто вызывают ранние симптомы, и большинство новообразований почек обнаруживается случайно в ходе рентгенологических исследований. 

Появление крови в моче, не связанное с наличием инфекции мочевых путей или рецидивирующей инфекции мочевых путей, должно стать побудительной силой к таким исследованиям, как ультразвуковое исследование брюшной полости. Переутомление, необоснованная потеря веса, слабая ночная лихорадка в отсутствие других реальных причин, пальпируемые опухолевые массы в брюшной полости и непроходящая болезненность в боку являются отложенными симптомами.

Ультразвуковое исследование может выявить опухоль почек, в то время как компьютерная томография (КТ) в дополнение к определению природы опухолевой массы дает информацию о распространенности заболевания. Другими диагностическими тестами являются магнитный резонанс и урография, которые оценивают мочевыводящие пути и беспрепятственное прохождение мочи. Этот тест является наиболее подходящим в случае присутствия крови в моче, и в основном используется для оценки наличия опухоли в мочевыводящих путях, уретре, мочевом пузыре, мочеточниках и почечной лоханке.

 

Опухоли мочевого пузыряОсновным симптомом для диагностики этого рака является макрогематурия (кровь в моче), хотя вначале заболевание может быть полностью асимптоматическим. В случаях подозрения на рак мочевого пузыря диагностические процедуры основаны на ультразвуке, радиологии (урография и компьютерная аксиальная томография (КАТ)), магнитном резонансе и таких эндоскопических методах, как цистоскопия. Последняя представляет собой введение оптоволоконного прибора в мочевой пузырь через мочевыводящие пути и позволяет оценивать внутреннее пространство мочевого пузыря и, возможно, отбирать пробы подозрительной ткани для анализа. Дальнейшая помощь в диагностике обеспечивается поиском раковых клеток в образце мочи посредством цитологии мочи. КАТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и сцинтиграфия скелета также полезны для оценки того, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря, затронув другие органы.

 

 

Опухоли яичекОсновными симптомами являются наличие часто безболезненных узлов, увеличение объема яичек, отек, изменение консистенции яичек, чувство тяжести в яичке, острая боль в животе или промежности, или, наконец, наличие жидкости в мошоночном мешке.

При подозрении на злокачественную опухоль яичек назначают объективное урологическое обследование, анализы крови, включающие маркеры бета хорионический гонадотропин ХГЧ (бета-ХГЧ) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ) и маркеры альфа-фетопротеины, а также ультразвуковое исследование яичек. КТ грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза используется для определения стадии и посещений для последующего наблюдения после лечения.

 

 

Опухоли надпочечников. Большинство опухолей надпочечников часто обнаруживают случайно, в ходе радиологических исследований.

Опухоли почекХирургия является золотым стандартом лечения при раке почек. Раньше самым часто применяемым вмешательством была радикальная нефрэктомия, представляющая собой полное удаление пораженной почки. Однако в настоящее время, если позволяют размеры опухоли, предпочтительным лечением является консервативная хирургия, удаляющая только опухолевую массу и сохраняющая здоровую ткань. В последние годы роботизированная хирургия начала постепенно замещать традиционную открытую хирургию благодаря увеличивающемуся развитию минимально инвазивных методик. В случае пациентов, к которым применимо роботизированное лечение, наше Подразделение предлагает роботизированную хирургию, достигающую отличных результатов с раком, ограниченную интра- и периоперационную заболеваемость с небольшим влиянием на качество жизни и более короткое время восстановления. Формы рака почек на поздней стадии можно подвергать системному лечению «нацеленными» препаратами, поражающими специфические цели, ответственные за контроль пролиферации клеток и запрограммированную смерть опухолевой клетки, а не химиотерапии.

 

Опухоли мочевого пузыря. Доступные хирургические методы лечения рака мочевого пузыря включают трансуретральную резекцию (ТУР) – часто решающее лечение для небольших неинвазивных опухолей - и цистэктомию (удаление органа). В отдельных случаях терапевтический подход также включает возможность сочетанных вмешательств с применением химиотерапии и радиотерапии до, после или в качестве альтернативы хирургическому вмешательству с целью сохранить мочевой пузырь.

 

Внутрипузырное лечение бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) или другими химиотерапевтическими агентами имеет высокую эффективность при метастатической неинвазивной карциноме.

При раке мочевого пузыря на поздних стадиях терапевтический подход представляет собой полихимиотерапию с помощью нескольких лекарственных препаратов, таких как цисплатин (cisplatin), гемцитабин (gemcitabine), винфлунин (vinflunine), антрациклины (anthracyclines) и таксаны (taxanes).

 

 

Опухоли яичек. Начальные стадии лечатся только хирургией яичек. Терапевтическое лечение представлено химиотерапией, содержащей цисплатин (cisplatin) (PEB [цисплатин + этопозид (etoposide) + блеомицин (bleomycin)]), которая предлагается после хирургического вмешательства в несколько циклов, зависящих от стадии заболевания и цели лечения. Системная химиотерапия также предлагается в случае рецидива заболевания или неполного излечения после исходной химиотерапии. Учитывая молодой возраст этих пациентов, важно пристальное внимание к проблемам, связанным с фертильностью.

 

 

Опухоли надпочечниковХирургическое удаление всей железы является предпочтительным лечением в случаях локализованного заболевания и дает хорошие результаты с точки зрения выживаемости без признаков заболевания. В случаях, когда отсутствуют показания к хирургическому вмешательству, можно рассматривать использование антигормональных препаратов, химиотерапии и радиотерапии (если очаг локализован). Появление минимально инвазивной адренэктомии было поворотным моментом в хирургическом удалении опухолей надпочечников, которое раньше отягощалось более высоким процентом осложнений. Использование роботов характеризуется хорошо известными преимуществами, такими как меньшая потеря крови, меньшая послеоперационная боль, лучший косметический результат и более короткий срок госпитализации.

 

 

Подразделение Урологической Хирургии и Подразделение Опухолей Головы и Шеи вовлечены в ряд национальных и международных клинических исследований по урологическим заболеваниям.

В Европейском институте онкологии в области диагностики и лечения урологических онкологических заболеваний работает специализированная команда, обеспечивающая лечение пациента на все 360° путем интеграции медицинского и сестринского профессионализма и помещения пациента в центр терапевтического процесса с активной ролью на каждой стадии.

Обновление страницы

Обновление страницы

PARTNERSHIP

Università degli Studi di Milano Ecancer Medical Science IFOM-IEO Campus

CREDITS

Ministero della Salute Joint Commission International Breastcertification bollinirosa

© 2013 Istituto Europeo di Oncologia - via Ripamonti 435 Milano - P.I. 08691440153

IRCCS - ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO

facebook IEO googleplus IEO twitter IEO pinterest IEO vimeo IEO