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面部皮肤癌

在IEO,一个多学科团队(耳鼻喉科医生、颌面外科医生和整形外科医生、物理治疗师、语言治疗师)可利用最高标准的重建手术来治疗头颈部的晚期皮肤病变。

简述

75%的皮肤癌会影响到头颈部。 大多数情况是基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑素瘤,初期由皮肤科医生诊断和治疗。 

预防和诊断

最常见的症状和体征包括唇部或口腔溃疡、口腔粘膜有白色或红色斑点,鼻出血频繁、鼻腔呼吸道阻塞、声音嘶哑、喉咙持续疼痛、耳朵闭合感、疼痛向耳部扩散、痰中带血、咀嚼吞咽或呼吸困难、舌头麻木、颈部无痛和持续肿胀。 这些症状长时间持续应被视为警钟;如果这些症状3周内没有自行消失或经治疗消除,应咨询专科医生。 

 

良好的预防标准 


采取健康的生活方式,不吸烟,节制饮酒。

在饮食习惯上采取一些预防措施:吃水果、蔬菜和富含类胡萝卜素的食物,如西红柿、胡萝卜、甜椒和辣椒、南瓜、杏、香草(可能的证据)。

注意保持口腔卫生。 

不要低估任何口腔损伤,尽管很小或无痛(结节、小溃疡、白色或红色斑块、赘生物)。建议60岁以上的风险人群接受口腔和咽喉区检查。 如果过去曾患过头颈部癌症,应定期随访。 

治疗和临床试验

治疗的第一步非常关键。 治愈是主要目标,并且被认为与生活质量和所治器官的功能性(例如声音、语言、吞咽、味觉和呼吸)一样重要。 IEO为患者提供了一个致力于诊断、治疗和康复的多学科团队。 

跨科室会诊团队的重要价值 

我们的多学科团队致力于头颈部肿瘤患者的诊断、治疗和康复,以及这些疾病的研究。 我们的团队由三十多位肿专家组成,专业覆盖面广泛,包括耳鼻喉科、颌面外科手术、紧急手术,整形手术、放射治疗、医学肿瘤tuf科、放射科、病理科、核医学、营养科、物理治疗、内分泌科、牙科、语音治疗、语言治疗、心理科和生物科。 

各种技能的整合可以解决从诊断和治疗方案到功能恢复(言语、呼吸、吞咽)的复杂临床问题,实现癌症的最佳治疗效果并确保适当的生活质量。 团队人员协调工作,每周开会,讨论我们负责的患者病例。 他们考虑治疗和康复的各个方面,制定出全面的个性化护理方案,,研究不同的治疗选择,并根据内部、国内和国际指南考虑个体患者的需求。 

通过与科学和卫生管理委员会的密切合作,我们的团队实时跟踪治疗结果和工作实施的质量,以指出关键问题和发现可以改进和改善的领域。 通过小组中的意见交流、文件中的证据、各项准则的关键性审查和更新,以及诊断和治疗方法,跨科室诊断会议成为了专业性得以加强的契机。

。 从临床活动的严格审查、技术创新、所治癌症演变的研究和持续更新中获得的信息被用于识别未决问题和提议研究活动。 正是因为这一方法的应用,与国家和国际机构合作开展的临床研究工作和机构研究项目已经就位。 

皮肤和面部的癌症 

去除面部肿瘤几乎总是需要综合治疗手术和重建手术相结合的方法;考虑到正确关闭眼睑以保护眼睛的重要性,或唇部对于言语和咀嚼的功能性,或鼻子的呼吸功能的重要性。

晚期肿瘤可能需要面颈部外科医生的干预。 当肿瘤侵入骨骼结构(颌骨、颧骨)或浸润皮肤影响内部粘膜(脸颊、鼻子)时,面颈部外科医生的干预是必要的。 一些晚期肿瘤(如脊髓细胞癌)可引起颈部腮腺或淋巴结转移。 在这些情况下,可能有必要将腮腺切除术或侧颈淋巴结切除术加入到肿瘤切除的干预程序中。

头颈部癌症的远端转移 

远端转移是指肿瘤扩散到其他器官。 肺、肝和骨是头颈部鳞状细胞癌血行转移的最常见部位。 对于一般头颈部鳞状细胞癌人群而言,发生头颈部鳞状细胞癌远端转移的机率较低:一般低于5%。 具有远端转移的头颈部鳞状细胞癌患者通常仅考虑姑息治疗方案,因为目前没有系统治疗方案具备治愈有远端转移的头颈部鳞状细胞癌的能力。 因此,通常认为大量局部治疗对这些患者而言是徒劳的。 我们特别关注我们与CNAO(国家肿瘤强子治疗中心)第二阶段的合作,这一阶段开展的是使用质子(强子疗法)进行推量照射的临床试验,以治疗头颈部区域的局部晚期肿瘤。 

更多信息

临床营养 

疾病的分期和位置、手术过程引起的解剖学变化,以及化疗的急性和晚期毒性都可能导致吞咽功能损伤,并导致通过口腔的蛋白质热量摄入不足。 

人工营养(AN)适用于有狭窄症(食道狭窄)、严重吞咽困难(进食困难不宜口腔进食)或明显营养不良的各种癌症,或者患者虽然经口进食但摄入的卡路里-蛋白质含量少于营养需求的50%。 当预计严重吞咽困难期会超过7天或营养摄入不足(低于营养需求的60%)会持续至少10天的情况下,也必须开始摄入人造营养。 颈-面部区域癌症患者在胃肠道通畅,功能完好时,应主要选择肠内营养(EN)。 预计需要营养支持的持续时间大于3-4周时,可通过鼻胃管或通过“经皮内窥镜胃造口术”(PEG)或“空肠营养造口术”提供肠道营养。 肠道营养可有效控制体重下降,防止脱水和放化疗治疗中断期间,减少住院的频率和持续时间,提高生活质量。

放疗期间充足的营养支持可以减少和降低病症(粘膜炎、吞咽痛、吞咽困难、口腔干燥、味觉障碍、恶心、呕吐和厌食)的影响和发病率,减少体重减轻,保持营养状况,改善生活质量,并通过加快治疗结束时的恢复速度改善患者状况。

早期和大量营养咨询以及经口热量的应用已经显示出能增加蛋白质热量的经口摄入量,降低体重减轻的程度,并且减少癌症治疗的中断次数。 

在吞咽足够安全的情况下,经口进食(使用经一致性改良的饮食)是首选。 

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