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源于上皮的皮肤癌

源于上皮的皮肤癌(非黑色素瘤皮肤癌)是成人和老年时最常见的皮肤癌,特别是接触紫外线最多的区域,例如双手的正反面。

简述

预防是降低皮肤癌发病率和死亡率的最有效工具。 根据皮肤癌症状及早诊断很重要,因为它可在早期诊断出皮肤癌,减轻治疗量并确保最佳预后。 

从癌症参考中心招募医学专家,可以对人群进行充分和及时的筛查。 对于已经接受过皮肤癌诊断的患者,这个卓越中心可以正确描述疾病和规划治疗。 

源于上皮的皮肤癌的风险

最容易患上皮来源的皮肤癌的是发色浅、皮肤白皙的人,以及长时间阳光暴晒和有晒伤的人。 增加风险的因素可包括免疫抑制疗法。 

在首次就诊时,专科医生将通过考虑一系列变量来评估您的皮肤癌风险因素,例如:是否有黑色素瘤和其他皮肤癌的个人和家族史、以前的晒伤、患者的晒黑倾向、是否喜欢使用人造日光浴床或灯具、是否愿意作防晒措施、是否有除痣(斑点)或其他皮肤病变的干预史。 

收集此类信息后,医生将手动使用皮肤镜对整个身体表面进行临床检查。 这样医生可评估痣和任何其他病变,例如是否有光化性角化病(癌前病变,是指皮肤光化性损伤)或非黑素细胞性皮肤病变(非黑色素瘤皮肤癌)。 

根据收集的所有信息和受试者的临床评估,患者将被分至不同类别。 

低风险患者(风险与一般人群相当)没有疑似皮肤癌病变:在这种情况下,专科医生可能会建议定期检查。 

预防和诊断

有两种主要的起于上皮的皮肤癌,包括: 

a)鳞状细胞癌 

b)基底细胞癌 

这些是一般人群中最常见的皮肤癌,特别是50岁以上的人群。 

鳞状细胞癌起源于表皮中的角质化细胞,在上皮来源的癌症中占约20%。

鳞状细胞癌的行为可能是侵袭性的,因此根据皮肤癌症状及早作出诊断很重要。 

手术是大部分皮肤癌病例的优选治疗手段。 

基底细胞癌是一般人群中非常频繁出现的上皮起源的皮肤癌。 

基底细胞癌可能具有局部侵袭性,因此根据皮肤癌症状及早作出诊断对这种类型的癌症也很重要。 

早期诊断是减少皮肤癌相关死亡的最有效工具。 在上皮来源皮肤癌的早期阶段识别出其表征,意味着可有良好的预后。 要对源于上皮的皮肤癌进行早期诊断,必须定期在中心进行专科医生咨询,向专业级和专家级的人士咨询。 

一级预防是指采取一切适当的行动来降低可能患上源于上皮的皮肤癌的风险。 对于源于上皮的皮肤癌,重要的是限制暴露在阳光下的时间,如果长时间呆在阳光照射的地方,应寻找荫凉的地方,并避免在中午暴露于阳光下。 

防晒霜可以帮助避免出现红斑(例如晒伤),并且应该每2小时涂抹一次,成人和儿童均如此。 

二级预防的目标是通过预测性诊断和对高风险形式进行及早治疗,降低黑色素瘤和其他皮肤癌的死亡率。 

对于源于上皮的主要皮肤癌,二级预防基于以下内容: 

- 定期对皮肤进行自我检查,每3个月检查一次皮肤癌的可能症状 

- 定期在专科中心的皮肤科就诊 

皮肤癌的迹象 - 皮肤癌是什么样的? 

在进行皮肤自检时,必须仔细观察。 亲戚、朋友或伴侣可以帮助检查身体不太明显的区域,例如大腿的背部和后面,注意皮肤癌症状。 

对于皮肤的自检,特别是在找出潜在恶性病变的皮肤癌症状时,记住ABCDEF规则可能有用: 

A是指Asymmetry(不对称性):良性痣的形状通常是圆形或至少是规则的,而黑色素瘤是不规则的。 

B是指Borders(边界):黑色素瘤的边界不规则且模糊。 

D是指Dimensions(尺寸):黑色素瘤的宽度和厚度均增加 

E是指Evolution(进化):黑色素瘤病例中,痣的特征(对称性、边界、颜色、尺寸)随时间而变化。 

F是指Firmness(牢固)。 

皮肤癌的症状:一种或多种临床上非典型或疑似病变 

不管根据所收集的信息受试者的风险如何,如果发现一个或多个可疑皮肤病变,让患者选择是否使用数字视频镜和共聚焦激光显微镜进行更彻底的诊断。 

使用数字视频光学检查可获得放大的、高分辨率的皮肤病变图像,可以检查到肉眼无法看到或仅通过手动皮肤镜检查无法看到的特征。 

共聚焦激光显微镜是一种无创技术,可以获得不同深度和极高分辨率的皮肤癌的实时图像(虚拟活检)。 

在许多情况下,视频光学检查和共聚焦激光显微镜检查的组合能够避免手术切除皮肤癌。 当一个或多个病变出现皮肤癌的可疑特征时,将进行外科切除术以进行组织病理学检查。 

患上皮皮肤癌风险高的患者(高风险患者),特别是如果他们有大量痣或胎记,将为其提供数字测绘。 

数字测绘分两个阶段进行。 第一阶段是对身体各个部位(面部、躯干、四肢)拍摄高分辨率照片。 第二阶段是通过数字视频摄影,获取一系列高分辨率图像和痣以及任何其他皮肤病变。 这将提供受试者的具有代表性病变的数字档案,以便可能跟踪这些病变的演变。 此外,通过比较身体各个区域的图像,可以识别任何新近发病的病变。 

在各种情况下,皮肤病变(可能的源于上皮的皮肤癌)的咨询后,将简要解释降低患非黑色素瘤皮肤癌风险的最佳策略。 具体而言,将向每位受试者解释如何避免过度暴露于紫外线并且将要求适当防晒。 此外,将向每位受试者解释如何进行皮肤病变的自我检查,查看皮肤癌的迹象并遵循简单且可理解的规则。 我们认为,诊断时必须同时进行儿童和成人相关教育,教会如何正确预防皮肤癌风险。 

 

治疗和临床试验

源于上皮的皮肤癌的治疗选择可以很多,并且包括手术切除,并且对于某些情况,包含了一系列疗法,例如局部使用的免疫调节剂,又如光动力疗法。 

手术切除是源于上皮的皮肤癌的最佳治疗方法,在大多数情况下可治愈。 对于基底细胞上皮瘤和非浸润性且分化良好的脊髓细胞上皮瘤,完全手术切除是根治性的。 在IEO,对于难以进行手术的部位的病变,在临床实践中使用的方法是对手术切除的边缘进行临时组织学检查。 该方法可在干预期间验证是否已完全清除。 

对于鳞状细胞癌,当皮肤癌的组织学特征需要时,进行早期癌症的皮肤部位的大面积局部切除(有或没有整形修复),并可能对前哨淋巴结进行活检。 该手术还可对皮肤癌的任何淋巴结转移进行早期诊断。 

如果有一个或多个显微镜可见的(如果通过前哨淋巴结活检诊断)或肉眼可见的(如果可见,在临床就诊期间或通过随访超声检查发现)局部淋巴结转移,则需要对同一淋巴区域的所有淋巴结进行根治性淋巴结清扫(最常见的部位是腋窝、腹股沟或锁骨上)。 如果选择电化学疗法进行姑息治疗或没有其他治疗策略,我们可提供电化学疗法。 

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