治疗的第一步非常关键。 治愈是主要目标,并且被认为与生活质量和所治器官的功能性(例如声音、语言、吞咽、味觉和呼吸)一样重要。 IEO为患者提供了一个致力于诊断、治疗和康复的多学科团队。
创新和微创疗法:我部门通过多年的努力开发了多种原创的技术与微创疗法,用以改善肿瘤与功能治疗的效果,使患者在减少外科手术的影响下,拥有更多的治疗选择方案。其中的一些治疗只有在IEO本院才能实施。
手术:我们的头颈外科医生每年进行的恶性肿瘤手术次数在全意大利医疗中心当中位居第一(根据国家地区卫生服务局AGENAS统计)。此外,20多年来,我们一直在传达Veronesi教授的理念,即“将影响降至最低的治疗”方式,包括头颈部病变在内。我们是意大利第一家提供保守甲状腺手术的医院,在半甲状腺切除术方面拥有超过15年的经验,包括恶性肿瘤。我们是第一家能够实施喉镜保守手术的医院,每年操作的手术多达250台以上,我们在功能性舌部手术上处于领先地位,患者在术后生活质量可接近正常水平。最后,我们在非常精细的唾液腺手术方面的经验也已超过20年。这是意大利唯一公认的权威头颈外科部门。
舌癌的间室外科:2000年在IEO设计和开发的一项技术彻底改变了舌癌手术,即使是晚期病例也能大大改善患者的预后效果。[1]
[1] Calabrese L, Giugliano G, Bruschini R, Ansarin M, Navach V, Grosso E, Gibelli B, Ostuni A, Chiesa F.: Compartmental surgery in tongue tumours: description of a new surgical technique. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2009 Oct;29(5):259-64.
Calabrese L1, Bruschini R, Giugliano G, Ostuni A, Maffini F, Massaro MA, Santoro L, Navach V, Preda L, Alterio D, Ansarin M, Chiesa F. Compartmental tongue surgery: Long term oncologic results in the treatment of tongue cancer. Oral Oncol. 2011 Mar;47(3):174-9. doi: 10.1016/j.oraloncology.2010.12.006. Epub 2011 Jan 22
Ansarin M, Bruschini R, Navach V, Giugliano G, Calabrese L, Chiesa F, Medina JE, Kowalski LP, Shah JP. Classification of GLOSSECTOMIES: Proposal for tongue cancer resections. Head Neck. 2019 Mar;41(3):821-827. doi: 10.1002/hed.25466. Epub 2019 Jan 2.
跨科室会诊团队的重要价值
我们的多学科团队致力于头颈部肿瘤患者的诊断、治疗和康复,以及这些疾病的研究。 我们的团队由三十多位肿专家组成,专业覆盖面广泛,包括耳鼻喉科、颌面外科手术、紧急手术,整形手术、放射治疗、医学肿瘤tuf科、放射科、病理科、核医学、营养科、物理治疗、内分泌科、牙科、语音治疗、语言治疗、心理科和生物科。
各种技能的整合可以解决从诊断和治疗方案到功能恢复(言语、呼吸、吞咽)的复杂临床问题,实现癌症的最佳治疗效果并确保适当的生活质量。一台颈部手术需要医疗外科团队、放射科和肿瘤内科专家、专业放射科医生、内分泌科医生、核医学内科医师以及病理学家的综合讨论才能进行。
我们的团队协同合作,每周组织一次会诊,讨论患者的病情,使他们建立起对我们的信任。 他们根据我们机构内部、国家和国际准则,制订全面的个性化护理计划,将治疗和康复的方方面面考虑在内,对比各个治疗方案,并考虑到个别患者的需求。
通过与科学和卫生管理委员会的密切合作,我们的团队实时跟踪治疗结果和工作实施的质量,以指出关键问题和发现可以改进和改善的领域。 通过小组中的意见交流、文件中的证据、各项准则的关键性审查和更新,以及诊断和治疗方法,跨科室诊断会议成为了专业性得以加强的契机。 从临床活动的严格审查、技术创新、所治癌症演变的研究和持续更新中获得的信息被用于识别未决问题和提议研究活动。 正是因为这一方法的应用,与国家和国际机构合作开展的临床研究工作和机构研究项目已经就位。
口腔癌
治疗方式主要是手术。 诊断越早,手术就越轻,对功能的影响就越小。 在更晚期的病例中,需要移除的部分更大,然后通过自体移植进行复杂的重建,并在手术后进行不同时长的康复。 放疗和化疗仅在某些病例中用作手术的补充,或在无法进行手术或患者拒绝手术的情况下作为治愈性疗法。
在IEO,已经开发了一种用于手术切除口腔和口咽肿瘤的新方法,称为间室手术,使得超过400例晚期舌癌治疗的患者预后显著改善。
头颈部癌症的远端转移
远端转移是指肿瘤扩散到其他器官。 肺、肝和骨是头颈部鳞状细胞癌血行转移的最常见部位。 对于一般头颈部鳞状细胞癌人群而言,发生头颈部鳞状细胞癌远端转移的机率较低:一般低于5%。 具有远端转移的头颈部鳞状细胞癌患者通常仅考虑姑息治疗方案,因为目前没有系统治疗方案具备治愈有远端转移的头颈部鳞状细胞癌的能力。 因此,通常认为大量局部治疗对这些患者而言是徒劳的。 我们特别关注我们与CNAO(国家肿瘤强子治疗中心 )第二阶段的合作,这一阶段开展的是使用质子(强子疗法)进行推量照射的临床试验,以治疗头颈部区域的局部晚期肿瘤。