CLOSE

皮肤癌—黑色素瘤

黑色素瘤是一种皮肤癌,大多数病例起病于表皮中发现的黑素细胞。 黑素细胞位于表皮的最深层并产生黑色素,黑色素是负责皮肤着色的色素。

简述

黑色素瘤是不太常见但可能更危险的皮肤癌类型。 黑色素瘤主要由强烈的、偶尔的紫外线照射(经常导致晒伤)引起,特别是那些遗传上更易患该病的人。 

皮肤癌的风险—黑色素瘤

此类皮肤癌的风险因素包括: 

  • 白皙的肤色,蓝色的眼睛和金色或红色的头发 
  • 通常临床上不典型 
  • 反复晒伤的历史,特别是在青春期和年轻时期 
  • 黑色素瘤的个人史
  • 近亲患有黑色素瘤 
  • 免疫防御的改变(例如接受器官移植或免疫抑制治疗的受试者) 

在首次就诊时,专科医生将通过考虑一系列变量来评估您的皮肤癌风险因素,例如:是否有黑色素瘤和其他皮肤癌的个人和家族史、以前的晒伤、患者的晒黑倾向、是否喜欢使用人造日光浴床或灯具、是否愿意作防晒措施、是否有除痣(斑点)或其他皮肤病变的干预史。 

收集此类信息后,医生将手动使用皮肤镜对整个身体表面进行临床检查。 这样医生可评估痣和任何其他病变,例如是否有光化性角化病(癌前病变,是指皮肤光化性损伤)或非黑素细胞性皮肤病变(非黑色素瘤皮肤癌)。

根据收集的所有信息和受试者的临床评估,患者将被分至不同类别。 

低风险患者(风险与一般人群相当)没有疑似皮肤癌病变:在这种情况下,专科医生可能会建议定期检查。 

预防和诊断

预防是降低皮肤癌发病率和死亡率的最有效工具。 根据皮肤癌症状及早诊断很重要,因为它可在早期诊断出皮肤癌,减轻治疗量并确保最佳预后。 

从癌症参考中心招募医学专家,可以对人群进行充分和及时的筛查。 对于已经接受过皮肤癌诊断的患者,这个卓越中心可以正确描述疾病和规划治疗。

早期诊断是减少黑色素瘤皮肤癌相关死亡的最有效工具。 在初始阶段识别出皮肤癌的迹象意味着可有良好的预后。 要对皮肤癌进行早期诊断,必须定期在中心进行专科医生咨询,向专业级和专家级的人士咨询。 

黑色素瘤和皮肤癌的预防方式 

一级预防是指采取一切适当的行动来降低可能患上皮肤癌的风险。 对于黑色素瘤和皮肤癌,重要的是限制暴露在阳光下的时间,如果长时间呆在阳光照射的地方,应寻找荫凉的地方,并避免在中午暴露于阳光下。

防晒霜可以帮助避免出现红斑(例如晒伤),并且应该每2小时涂抹一次,成人和儿童均如此。 

二级预防的目标是通过预测性诊断和及早治疗高风险形式,降低黑色素瘤和其他皮肤癌的死亡率。 

对于黑色素瘤和主要的皮肤癌,二级预防基于以下内容: 

- 定期对皮肤进行自我检查,每3个月检查一次皮肤癌的可能症状 

- 定期在专科中心的皮肤科就诊 

皮肤癌的迹象 - 皮肤癌是什么样的? 

在进行皮肤自检时,必须仔细观察。 亲戚、朋友或伴侣可以帮助检查身体不太明显的区域,例如大腿的背部和后面,注意皮肤癌症状。 

对于皮肤的自检,特别是在找出潜在恶性病变的皮肤癌症状时,记住ABCDEF规则可能有用: 

A是指Asymmetry(不对称性):良性痣的形状通常是圆形或至少是规则的,而黑色素瘤是不规则的。 

B是指Borders(边界):黑色素瘤的边界不规则且模糊。 

C是指Colour(颜色):黑色素瘤的颜色是变化的(或痣内部的色调不同) 

D是指Dimensions(尺寸):黑色素瘤的宽度和厚度均增加 

E是指Evolution(进化):黑色素瘤病例中,痣的特征(对称性、边界、颜色、尺寸)随时间而变化。 

F是指Firmness(牢固)。 

皮肤癌的症状:一种或多种临床上非典型或疑似病变 

不管根据所收集的信息受试者的风险如何,如果发现一个或多个可疑皮肤病变,让患者选择是否使用数字视频镜和共聚焦激光显微镜进行更彻底的诊断。 

使用数字视频光学检查可获得放大的、高分辨率的皮肤病变图像,可以检查到肉眼无法看到或仅通过手动皮肤镜检查无法看到的特征。 

共聚焦激光显微镜是一种无创技术,可以获得不同深度和极高分辨率的皮肤病变的实时图像(虚拟活检)。 

在许多情况下,视频光学检查和共聚焦激光显微镜检查的组合能够避免手术切除皮肤癌。 当一个或多个病变出现皮肤癌的可疑特征时,将进行外科切除术以进行组织病理学检查。 

患黑色素瘤风险高的患者(高风险患者),特别是如果他们有大量痣或胎记,将为其提供数字测绘。

数字测绘分两个阶段进行。 第一阶段是对身体各个部位(面部、躯干、四肢)拍摄高分辨率照片。 第二阶段是通过数字视频摄影,获取一系列高分辨率图像和痣以及任何其他皮肤病变。 这将提供受试者的具有代表性病变的数字档案,以便可能跟踪这些病变的演变。 此外,通过比较身体各个区域的图像,可以识别任何新近发病的病变。 

在各种情况下,皮肤病变(可能的皮肤癌)的咨询后,将简要解释降低患黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌风险的最佳策略。 具体而言,将向每位受试者解释如何将向每位受试者解释如何避免过度暴露于紫外线并且将要求适当防晒。 此外,将向每位受试者解释如何进行皮肤病变的自我检查,查看皮肤癌的迹象并遵循简单且可理解的规则。 

我们认为,诊断时必须同时进行儿童和成人相关教育,教会如何正确预防皮肤癌风险。 

治疗和临床试验

手术切除是皮肤癌的最佳治疗方法,在大多数情况下可治愈。 对于基底细胞上皮瘤和非浸润性且分化良好的脊髓细胞上皮瘤,完全手术切除是根治性的。 在IEO,对于难以进行手术的部位的病变,在临床实践中使用的方法是对手术切除的边缘进行临时组织学检查。 该方法可在干预期间验证是否已完全清除。 

对于黑色素瘤和鳞状细胞癌,当皮肤癌的组织学特征需要时,进行早期癌症的皮肤部位的大面积局部切除(有或没有整形修复),并可能对前哨淋巴结进行活检。 该手术还可对任何淋巴结转移进行早期诊断。

如果有一个或多个显微镜可见的(如果通过前哨淋巴结活检诊断)或肉眼可见的(如果可见,在临床就诊期间或通过随访超声检查发现)局部淋巴结转移,则需要对同一淋巴区域的所有淋巴结进行根治性淋巴结清扫(最常见的部位是腋窝、腹股沟或锁骨上)。 如果选择电化学疗法进行姑息治疗或没有其他治疗策略,我们可提供电化学疗法。 

治疗黑色素瘤的骨转移 

皮肤黑色素瘤是黑素细胞的侵袭性肿瘤。 预后取决于肿瘤分期。 IV期黑色素瘤的特征在于有远处转移。

转移灶位于胃肠道(20.7%)、肝脏(42.9%)、肾上腺(8.5%)、胰腺(2.3%)、脾脏(6.7%)和脑部。

约有17%的黑色素瘤患者发生骨转移。 18.8%的患者发现有多个转移部位。

转移对传统化疗的反应有限,且治疗毒性高。 近年来,免疫疗法和靶向疗法的新发展改善了IV期黑色素瘤患者的预后,具有更好的治疗耐受性。 

  • 国际事务处

    IEO国际事务处全身心致力于提供量身定制的接待和舒适的住院服务,以满足每位患者的个性化需求。

  • 第三方意见

    IEO的第三方意见是一项服务,帮助确认其他医生推荐的诊治方案是否是最佳的。

  • 联系我们

    IEO国际事务处的助手将很乐意为您提供所需的所有信息并亲自为您提供帮助。

PARTNERSHIP

Università degli Studi di Milano Ecancer Medical Science IFOM-IEO Campus

CREDITS

Ministero della Salute Joint Commission International Breastcertification bollinirosa

© 2013 Istituto Europeo di Oncologia - via Ripamonti 435 Milano - P.I. 08691440153 - Codice intermediario fatturazione elettronica: A4707H7

IRCCS - ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO