治疗的第一步非常关键。 治愈是主要目标,并且被认为与生活质量和所治器官的功能性(例如声音、语言、吞咽、味觉和呼吸)一样重要。 IEO为患者提供了一个致力于诊断、治疗和康复的多学科团队。
跨科室会诊团队的重要价值
我们的多学科团队致力于头颈部肿瘤患者的诊断、治疗和康复,以及这些疾病的研究。 我们的团队由三十多位肿专家组成,专业覆盖面广泛,包括耳鼻喉科、颌面外科手术、紧急手术,整形手术、放射治疗、医学肿瘤tuf科、放射科、病理科、核医学、营养科、物理治疗、内分泌科、牙科、语音治疗、语言治疗、心理科和生物科。
各种技能的整合可以解决从诊断和治疗计划到功能性恢复(交谈、呼吸、吞咽)等复杂临床问题,以在癌症治疗和适当的生活质量方面获得最佳的结果。一台颈部手术需要医疗外科团队、放射科和肿瘤内科专家、专业放射科医生、内分泌科医生、核医学内科医师以及病理学家的综合讨论才能进行。
我们的团队协同合作,每周组织一次会诊,讨论患者的病情,使他们建立起对我们的信任。 他们根据我们机构内部、国家和国际准则,制订全面的个性化护理计划,将治疗和康复的方方面面考虑在内,对比各个治疗方案,并考虑到个别患者的需求。
通过与科学和卫生管理委员会的密切合作,我们的团队实时跟踪治疗结果和工作实施的质量,以指出关键问题和发现可以改进和改善的领域。 通过小组中的意见交流、文件中的证据、各项准则的关键性审查和更新,以及诊断和治疗方法,跨科室诊断会议成为了专业性得以加强的契机。 从临床活动的严格审查、技术创新、所治癌症演变的研究和持续更新中获得的信息被用于识别未决问题和提议研究活动。 正是因为这一方法的应用,与国家和国际机构合作开展的临床研究工作和机构研究项目已经就位。
甲状腺癌
对于甲状腺癌,根据癌症的发展阶段,通过手术摘除部分(甲状腺部分切除术)或整个腺体(甲状腺完全切除术),并最终切除颈部中央和/或侧面的淋巴结是最好的治疗方案。 一旦得知明确的甲状腺癌组织学检查结果,在晚期肿瘤分化明显或者颈部淋巴结出现转移的情况下,就说明应该施行碘131放射性核素疗法。 放射治疗也适用于对其它疗法没有反应的甲状腺癌更晚期的未分化形式。 完全摘除腺体以后,会从手术第二天通过左旋甲状腺素替代疗法来替代缺失的甲状腺激素。
创新和微创疗法:我部门通过多年的努力开发了多种原创的技术与微创疗法,用以改善肿瘤与功能治疗的效果,使患者在减少外科手术的影响下,拥有更多的治疗选择方案。其中的一些治疗只有在IEO本院才能实施。
手术:我们的头颈外科医生每年进行的恶性肿瘤手术次数在全意大利医疗中心当中位居第一(根据国家地区卫生服务局AGENAS统计)。此外,20多年来,我们一直在传达Veronesi教授的理念,即“将影响降至最低的治疗”方式,包括头颈部病变在内。我们是意大利第一家提供保守甲状腺手术的医院,在半甲状腺切除术方面拥有超过15年的经验,包括恶性肿瘤。我们是第一家能够实施喉镜保守手术的医院,每年操作的手术多达250台以上,我们在功能性舌部手术上处于领先地位,患者在术后生活质量可接近正常水平。最后,我们在非常精细的唾液腺手术方面的经验也已超过20年。这是意大利唯一公认的权威头颈外科部门。
近20年来,IEO在癌症早期通过甲状腺部分切除术来保留一半甲状腺腺体。其甲状腺癌治疗效果与其它医疗中心全部腺体摘除的效果相同。 先进设备的应用,例如显微眼镜和内窥镜,为外科医生提供了放大的外科手术区域。 各种钳子和凝血剪刀使我们能够将可能出现的并发症降至最低,并且通过小切口的2厘米/3.5厘米MIVAT(微创视频辅助甲状腺切除术)/MIT(微创甲状腺切除术)进行干预。
最近几年来,IEO已经开发了一项手术技术,通过天然染料在超声波引导下(USDAS=染色辅助超声外科手术)可以在颈部或已经进行过手术的位置,看见那些肉眼难以发现的具有发生了解剖学变化和难于定位等特点的微小病理结构(甲状腺或疾病残留物和淋巴结转移)。 在IEO,当甲状腺癌症已经逐步发展到颈部周围区域,特别是在与胸骨后面的纵隔齐平的位置时,外科手术可以在胸外科医进行多学科管理的条件下,通过几位专家的合作来完成。
头颈部癌症的远端转移
远端转移是指肿瘤扩散到其他器官。 肺、肝和骨是头颈部鳞状细胞癌血行转移的最常见部位。 对于一般头颈部鳞状细胞癌人群而言,发生头颈部鳞状细胞癌远端转移的机率较低:一般低于5%。 具有远端转移的头颈部鳞状细胞癌患者通常仅考虑姑息治疗方案,因为目前没有系统治疗方案具备治愈有远端转移的头颈部鳞状细胞癌的能力。 因此,通常认为大量局部治疗对这些患者而言是徒劳的。 特别注重我们与意大利的国家肿瘤重离子治疗中心(CNAO)之间在促进放射治疗的临床试验二期项目上的合作。它通过质子(强子疗法)来治疗头颈部的局部晚期肿瘤。