子宫内膜癌是发达国家和意大利最常见的恶性妇科肿瘤。更常在更年期后女性中发生,很少在40岁前出现。预后通常良好,当肿瘤局限于子宫体时被诊断。整体生存率约为75%,取决于分期(代表疾病扩散程度)和组织学诊断。
最常见的子宫内膜癌类型(1型)通常在名为非典型增生的癌前病变发生后出现。应与单纯性或复杂性增生鉴别。良性增生是患子宫内膜癌和癌前病变的风险因素。在更年期患上非典型增生,最好切除子宫。希望生育的年轻女性可根据非典型退化的孕激素接受保守治疗。单纯性和复杂性增生不是非典型增生,可以通过荷尔蒙治疗获得疗效。
子宫内膜癌的良好预后与多种有利因素有关。肿瘤通常发生在更年期,因为月经周期涉
宫内膜癌的良好预后与多种有利因素有关。肿瘤通常发生在更年期,因为月经周期涉
及子宫内膜的每月更新,具有保护作用。肿瘤形成时,出血是典型的症状。在更年期这
是一种异常的信号,所以患者向医生咨询,获得诊断。所以肿瘤因为早期出现症状而得
到诊断。最后,因为子宫是厚壁肌肉,通常诊断时癌症仍局限在这个器官的内部,切除
子宫可治愈大多数更年期病例。
不建议无症状妇女接受子宫内膜癌筛查,因为未有观察到死亡率下降方面的真正益处。但建议有高子宫内膜癌风险的女性接受筛查(服用他莫昔芬和Lynch综合征患者),基于筛查有实现早期诊断的好处,尽管没有研究表明与该疾病有关的死亡率下降。对高风险女性,筛查包括经阴道妇科超声子宫内膜节律测量和可能进行的子宫内膜采样。
他莫昔芬或枸橼酸它莫西芬是一种口服抗癌药,属于雌激素受体选择性调节剂。该药抑制雌激素作用,通过组蛋白脱乙酰作用,使连接DNA的雌激素受体失效。因为乳腺癌细胞常收到这些荷尔蒙的支持,所以这种药物是有效的。
一些研究证明他莫昔芬增加患子宫肿瘤的机会,是由于其对子宫内膜的雌激素前体的作用。风险包括子宫内膜癌,绝经后、肥胖和曾接受荷尔蒙替代疗法(HRT)的妇女有更显著的风险。服用他莫昔芬5年的妇女中有0.5-1%患子宫内膜癌,高于控制组3倍。此外,他莫昔芬可导致子宫内膜增生和息肉。当前认为他莫昔芬导致的子宫内膜癌不具有普通人群中发现癌症的恶性特质。
Lynch综合征(或遗传性非息肉病性直结肠癌或以非息肉病为基础的遗传性直结肠癌-HNPCC)是一种主导传递的遗传性结肠癌,意思是患者子女有50%的可能性同患此病。不像为人熟知的腺瘤性息肉病,患上此病的易感性不表现为息肉的出现,而是直接患结肠癌,发病年龄在45岁左右。这是Lynch综合征I的主要表现,II型包括其他可能在结肠以外的子宫内膜、卵巢、胃、输尿管、胆囊出现恶性肿瘤。该综合征由其中一个DNA MMR基因(MLH1, MSH2, MSH6 和 PMS2)变异引起的。患有女性Lynch综合征(LS)的女性有40-60%的风险患上子宫内膜癌,有10-15%风险患上卵巢癌。数个筛查方法正在研究当中,但子宫内膜筛查的真实有效性尚未明确。筛查确实对帮助希望避免接受预防性手术的高风险女性起着重要的作用。主要指引建议30-35岁女性每年通过经阴道妇科超声和子宫内膜采样开始接受筛查。