卵巢癌中心
该中心在2008年9月开放,是通过多学科途径帮助卵巢癌患者的独特典范。
卵巢癌中心的具体目标:
患者护理
- 诊断:超声和放射科专家致力于使用最先进的诊断设施帮助卵巢癌患者。
- 手术:妇科外科医师、普外科医师、麻醉师和病理学专家相互紧密合作,为卵巢癌患者提供最好的手术治疗。通过采用不同的方法,为每一位患者定制最合适的手术方案:从为年轻的早期患者进行保留生育能力的微创手术,到为晚期患者进行最进取的大型手术。超过450名患者接受了治疗原位/复发卵巢癌的手术。
- 化疗:妇科肿瘤学专家提供最据创新性的治疗,也让患者参与国家和国际性试验。每年向卵巢癌患者进行超过2500项化疗。
- 支持疗法:专属的医师和护士负责向所有患者提供心理学、营养学支持和姑息治疗。
研究
多项协助试验和临床/转化研究正在进行中,目的是改善卵巢癌治疗效果。
教育
ESGO青年妇科医生学术奖金和ESAGON学院(欧洲腹部/盆腔外科学院)是OCC项目的一部分,目标是培训新生代妇科肿瘤学专家,向卵巢癌患者提供更好的护理。良性卵巢肿瘤不会发生转移,而恶性卵巢肿瘤则可会发生转移;90%上皮癌为恶性肿瘤。最近研究显示上皮卵巢癌不是一种单一的疾病,而是合并了不同生物学行为的不同疾病。一种特定的考虑是交界性肿瘤,总适宜进行保守手术。
卵巢癌是在妇科癌症中是头号致死因素,是发达国家女性人群第五大癌症。在欧洲,每年估计有65,000个确诊病例,包括在意大利的5000个病例。尽管卵巢癌发病率相对较低,其死亡率却较高。卵巢癌可累及所有年龄女性,大部分集中在50-65岁之间。
约5%的确诊患有卵巢癌的女性显示有遗传/家族性质的基因变异(BRCA1, BRCA2,Lynch 综合征),增加患上卵巢癌和其他癌症的风险。
重要信息:
- 十分之一肿瘤是家族性,可预防。
- 避孕药可预防不超过60%的卵巢癌
- 每年妇科检查对早期诊断没有帮助,而经阴道超声是卵巢癌最佳的诊断方式。
- 降低死亡率
- 卵巢癌是一种安静的疾病,但即使是最细微的症状可引起怀疑和预测性诊断。
- 首次手术的质量影响生存率
卵巢癌的风险因素
流行病学研究已确认以下的卵巢癌风险因素:
- 首次怀孕在35岁以后
- 荷尔蒙疗法
- 初潮早
- 绝经晚
- 持续性盆腔炎
- 体外受精导致的卵巢刺激(特别是交界性癌)
- 卵巢癌确诊年龄早
- 子宫内膜异位(1)
- BRCA1, BRCA2
- II型Lynch综合征
卵巢癌的保护性因素
- 25岁或以前首次怀孕
- 怀孕次数多
- 服用口服避孕药
- 哺乳(2)
卵巢肿瘤分类
卵巢癌可根据起源细胞分为以下类型:
上皮肿瘤
上皮肿瘤来源于卵巢内壁,90%为恶性肿瘤,可分为两种类型:1型是低度浆液性肿瘤,粘蛋白肿瘤、内膜肿瘤和透明细胞肿瘤;2型是高度浆液性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤,通常在晚期确诊。
胚组织瘤
5%的卵巢癌是胚组织瘤,来源于卵子。80%病例发生在30岁之前。包括畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤和绒毛膜癌。
基质瘤或性索瘤
基质瘤或性索瘤很罕见,来源于结缔组织,能产生雌激素和孕酮,平均发病年龄是60岁前,转移迟。主要包括粒层细胞瘤,卵巢颗粒细胞瘤和男性母细胞瘤。
交界性肿瘤
交界性肿瘤低度恶化,转移倾向少,大部分病例可仅切除病灶并保留大部分卵巢组织,患者可长期随访,无需及时进行手术介入。
原发性腹膜癌
来源于盆腔和腹部的浆液性细胞,即使已进行附件切除术的女性也可发生原发性腹膜癌。
卵巢癌症状
绝大部分卵巢癌患者表现非特异性症状,个体差异大。最常见的症状是腹部不适或疼痛、腹胀、消化不良、压迫感、痛性痉挛、进食困难或少食易饱、恶心、腹泻、便秘、尿频和/或尿急、体重减轻或不能解释的体重增加、胃口减退和不正常阴道流血。
这些症状不能提示卵巢癌的存在,但进行深度检查是有益的做法,特别是有新发症状(少于六个月),持续超过3个月,每个月发生超过12次。如果出现至少两项上述症状,建议进行TVS 和CA125妇科评估。将这些症状用作筛查目的既不具敏感性也不具特异性,特别是对识别早期卵巢癌而言。
(1)子宫内膜异位症的特点是子宫内膜细胞在子宫外形成。主要在盆腔发现(卵巢、肠或膀胱),在其他器官形成较罕见(皮肤、肺),这些细胞在子宫外继续受到性激素的刺激,而周期性增殖和脱落,导致出血。近年来研究已证明内膜透明细胞卵巢癌和子宫内膜异位症之间的联系。子宫内膜异位症的癌变是罕见的情况。癌变恶化在0.4-1%的病例中出现,典型病例发生在30-40岁。80%卵巢癌病例累及卵巢,但癌变过程可影响子宫内膜的其他部位。患有子宫内膜异位症、特别是35岁以上的女性进行定期检查很重要。
(2)其他与饮食习惯相关的保护性因素
a) 根据国家癌症研究所,超重/肥胖可使50至70岁年龄段女性患卵巢癌的风险增加80%。
b)根据“女性健康初步饮食调整”研究,低脂饮食可整体降低患癌风险。4年后,减少脂肪摄取的女性可使患卵巢癌风险降低40%。
c)喝茶。一项由华盛顿大学对2000名女性进行的研究显示,每天至少喝1杯绿茶的女性患卵巢癌风险降低54%。一项由位于斯德哥尔摩的国家环境医学研究所进行的研究显示,每天喝1杯红茶可使风险降低50%。