预防和适当的治疗已表明可减少乳癌的危害。预防和护理令生存率显著地逐步升高。

IEO等卓越的预防中心对乳癌及其生物学特征进行早期的准确诊断和治疗，令乳腺癌完全痊愈的可能性最大化。

参与管理乳癌病人的多学科专家涉及放射科、外科、肿瘤科、放疗科、化学预防科、核医学和其他专科，共同为每个病例制定最佳的方案。定制的诊断、治疗和随访是让我们在疾病治愈、疾病控制和生命质量改善方面达到最优效果的策略。

因此，整合了乳腺癌预防、诊断和治疗的所有专业部门和单元的IEO乳腺计划得以设立。

不可扪及的乳腺病变

已知的癌前病变非常少。识别这些病灶有助于在细胞获得肿瘤特征前对其进行干预。癌前病变的形式包括乳腺导管上皮内瘤变和小叶上皮内瘤变（两者过去均称为原位癌），均可发生转移，需要进行特定的个性化治疗。

乳腺癌通常通过放射学诊断（通常病变体积小），通过多学科管理，涉及乳腺外科医师、解剖管理学专家、放射科专家、肿瘤内科医师和药物预防专家，有时也涉及放疗师。核医学医师对不可扪及的乳腺病变的定位起关键作用。

导管癌和小叶癌

乳腺癌最常见的形式是导管癌（特别是浸润性导管癌）和小叶癌。之所以称为导管癌和小叶癌，是因为它们分别源于乳腺导管和乳腺小叶。此外还有其他较少见的形式，确定这些癌变形式对治疗的选择是重要的。

乳腺癌最常见的症状

乳腺癌不应通过症状来发现。早期诊断意味着在问题以症状出现前对其进行识别。当女性观察到或感觉到下列情况时应寻求医学方面的协助：

• 乳腺出现一个或多个结节--结节是指圆形质硬、与乳腺其余部分质地不同的部分，或是一个真正的肿块，无论是可活动的或是固定的。
• 乳腺或腋窝的肿胀或增厚
• 乳腺形状或体积的改变
• 乳头溢液--液体可自发流出或当乳头受挤压或碰触时流出（在胸罩或衣服上留下污渍），可能显现不同的颜色（白色、透明、黄色、绿色、亮红色或暗红色）
• 皮肤、乳头或乳晕外观发生改变，如酒窝征或凹陷、红肿、发热和皲裂。

乳房疼痛通常不是乳腺癌的症状。但如果出现乳房疼痛，最好也在就诊时向医师报告该症状以求安心。

乳腺癌风险因素

乳腺癌易感体质与多种因素相关。

• 遗传因素相对罕见，但具有特殊的重要性
• 流行病学因素相对重要：家族史、月经初潮年龄早和绝经晚、无怀孕或30岁以后第一次怀孕、少或无哺乳、肥胖和喝酒。

尽管这些风险因素具有重要性，但不足对该病的所有病例进行解释。

70%的乳腺癌发生于没有已知风险因素的女性，因此，告知所有女性疾病如何预防是正确和恰当的，让她们在专科医疗中心的协助下作出采取预防措施的决定。根据当今对乳腺癌的认知，风险因素不是必然影响早期诊断率和疾病类型的前提，但在一些基因变异的病例中除外。预防可挽救所有女性的生命，不管是否存在风险因素。

乳腺癌预防的重要性

在IEO，乳腺癌的一级预防是通过多种途径开展的。肿瘤学的一个具体领域是专门通过研究和新策略的应用来进行预防，目的是识别高风险的个人和家族风险（基因、家族性和代谢风险），并针对患有癌前病变的人士和有高风险患上第二种癌症的IEO病人。

一级预防可预防一种疾病的发生和发展。一级预防是指采用一种行为模式（或摄入一种物质）来降低患上某种疾病的风险。乳腺癌一级预防是以生活方式为基础的，并对基因测试阳性的高风险病例中的某些物质进行假定（仍在试验阶段）。正确的生活方式包括不间断的规律运动，每周最少3次（每次60分钟），限制烟酒的摄入和适当的营养。

二级预防是早期监测。发现仍处于早期、体积小和不可扪及的肿瘤意味着通过手术以及强度和不适感最小的药物治疗可获得较高的完全痊愈可能性。然而，非早期诊断仍有有效的治疗选择。在最初阶段，肿瘤完全痊愈的可能性更高，但即使是更晚期的乳腺癌仍有好的机会通过护理和充分的随访对疾病进行长期控制。 

如何识别乳腺癌

诊断以诊断测试和临床乳腺检查为基础。无论是（早期监测）预防或是乳腺癌治疗后的随访跟进，这些诊断手段对所有女性均十分重要。

针对乳腺癌治疗的个性化护理：IEO之卓越

根据具体情况，乳腺癌治疗的基础是手术配以放疗和药物治疗。IEO的卓越特色元素是在开始治疗前了解每个肿瘤个体的确切生物特性。乳腺医学结合了不同技能和专科，各专科共同为每项治疗作出决策和研究，或帮助每位患者控制病情。

个性化护理的关键是参与计划的成员间的多学科讨论：对每一个案例进行特异性讨论，包括疾病的生物特征、生理特征、个人和家族病史以及与别不同的心理需求和期望。

大部分病例在手术后进行，如果肿瘤的直径或局部延伸需要在药物治疗后进行初次或二次手术，讨论则在决定每种治疗手段前进行：为此，每当乳腺癌被认为是局部延伸时（如直径超过2 cm），我们会进行至下一次微活检，并进行小组讨论决定进行手术或采用新辅助药物疗法的定位。

了解肿瘤的生物学特性是至关重要的，这样每位患者才可以尽可能获得最有效的肿瘤指征，并减少其对生活质量的损害。

IEO乳腺外科每年进行的手术数量位居世界首位。70%的病例接受乳腺四分象限切除术或部分切除术，即连同特定数量的周边健康组织一同移除乳房病变。30%的病例必须进行乳房切除术。得益于重建整形外科技术，乳房切除术在移除乳房后立即进行乳房重建。

放射引导隐匿性病变定位和前哨淋巴结活检

当肿瘤不可扪及时（微钙化或非常小的结节），定位技术用于避免出错和不必要的健康组织移除：ROLL（放射引导隐匿性病变定位）由IEO发明，是世界上最广泛使用、效果最好的技术，但有可能选择在即将手术的部位的皮肤上作标记。

乳腺癌手术与用于淋巴结分析的手术相关：最常用的技术是前哨淋巴结活检，移除第一个接收来自患癌乳房部分的淋巴液的淋巴。如果前哨淋巴结分析确认肿瘤细胞的存在，就没有必要继续移除腋窝的其他淋巴结，但如果前哨淋巴结含有癌细胞，需要在手术中进行淋巴结清除（移除所有腋窝淋巴结用作后续的组织学检查）。

特殊的情况是前哨淋巴结存在微转移灶,也就是存在整体直径不大于2毫米的肿瘤细胞:

这种情况下，根据由IEO协调的、在近年得出结果的国际多中心研究，患者可避免腋窝淋巴结的完全清除。

放疗和乳房切除术

当要求进行乳房切除术时，IEO保证大部分病例可得到即时重建，根据个人情况运用不同的技术：乳腺科专家和整形重建外科医生之间的合作可在乳腺手术后达到最佳的美学效果。

在保乳术和更少见的乳房切除术之后可进行放疗。

乳腺癌药物治疗

药物治疗，即化疗和/或内分泌治疗和/或所谓的手提药物治疗，根据与手术相关的组织学检查进行。

更新

根据科学研究提供的详细评估结果，可对具体的癌症进行风险因素和营养保护因素的具体识别。专家已将结果分为四个水平：“可信证据”、“可能性证据”、“有限证据”，和与肿瘤高度不相关的集合证据。可能性证据和可信证据是受推荐的。

关于乳腺癌，可信证据显示酒精饮料会提高绝经前和绝经后的患病风险。特别是对绝经后癌症的发生，超重和肥胖已被确认为风险因素。同时，过多的腹部脂肪是风险增加的“可能性证据”。在乳腺癌发生的保护性因素中，哺乳的有益作用与可靠证据相关，同时身体锻炼可预防特别是绝经后患病的风险。